Медицина не сломалась - пока

Автор: Лоуренс Уилсон, The Epoch Times (выделено нами),

У медицины есть проблемы с деньгами. Или это произойдет через 10 лет. Это такая проблема, которую Дуайт Эйзенхауэр мог бы назвать важной, но не срочной, например, оплата на воздушном шаре по ипотеке или крыше, которая время от времени просачивается. Такие проблемы легко игнорировать, пока не станет слишком поздно их решать.

Изображение: The Epoch Times, Shutterstock

Тем не менее Все, что стоит 1 триллион долларов в год, неизбежно станет актуальным в ближайшее время.Нехватка финансирования Medicare потребует внимания и действий к 2036 году для предотвращения кризиса.

По словам попечителей Medicare, именно тогда будет истощен трастовый фонд больничного страхования (HI), который оплачивает больничные счета для 68 миллионов американцев. После этого годовой доход Medicare Part A снизится на 11%.

Но до этого еще десять лет. На данный момент трастовый фонд HI имеет профицит более 200 миллиардов долларов, согласно последнему отчету. А у Medicare Part B, которая охватывает такие вещи, как визиты к врачу и диагностические тесты, резервы составили более 180 миллиардов долларов.

Medicare не является неплатежеспособным, но между доходами от программы и общими расходами увеличивается разрыв. И это требует все более крупных денежных переводов из Казначейства США, чтобы заставить программу работать.

В 2023 году доходы, поступающие в Medicare за счет налогов на заработную плату, премий и процентов, покрывали около 57 процентов расходов программы.. Остальные 43 процента, около 43 миллиардов долларов, должны были быть выплачены из общего фонда правительства. Этот разрыв между доходами и расходами существовал всегда, но он быстро растет. К 2053 году общий фонд должен будет полностью покрыть половину расходов по программе.

Президент Дональд Трамп, как и бывший президент Джо Байден до него, пообещал защитить Medicare. Однако ни один из них не сформулировал план для этого.

Medicare, которому в июле исполнится 60 лет, не привлекая особого внимания. Почему она все больше отстает от расходов?

Отчасти это связано с тем, как была разработана программа Medicare, и отчасти это результат изменения демографии, американских инноваций и решений, которые были приняты на этом пути.

Это не бизнес

Medicare предоставляет медицинскую помощь людям в возрасте 65 лет и старше, инвалидам или имеющим заболевания почек в конечном состоянии или БАС. Также известна как болезнь Лу Герига.

Medicare называют страховой программой, но она не предназначена для самообеспечения.. Она всегда действовала скорее как субсидируемая государством программа медицинских выплат.

Медицина часть А, которая оплачивает госпитализацию, наиболее похожа на традиционную страховку и наиболее близка к финансовой стабильности. Львиная доля финансирования Части А приходится на налог на заработную плату в размере 2,9%. Остальная часть поступает от налога на пособия по социальному обеспечению, проценты на балансе фонда и премии, выплачиваемые некоторыми бенефициарами.

Ошибочно думать о целевом фонде HI как о эндаументе или пенсии, по словам Джона Кингсдейла, адъюнкт-профессора политики здравоохранения в Университете Брауна.

«Это просто как чековый счет», который пополняется налогами на заработную плату в течение года и уменьшается за счет расходов на больницы, дома престарелых и другие объекты, - сказал Кингсдейл.

Как и расчетный счет, Целевой фонд HI может достичь нулевого баланса. Попечители прогнозируют, что это произойдет в 2036 году. После этого полученный доход покроет лишь около 79% обязательств по части А.

Медицина часть B немного отличается. Его расходы оплачиваются через Целевой фонд дополнительного медицинского страхования Medicare (SMI), а также расходы на Medicare Part D.

Люди, которые имеют право на Medicare, могут выбрать части B и D, заплатив премию.. часть B также получает некоторый доход от процентов на балансе фонда, и государства вносят свой вклад в поддержку Части D.

Но этот доход покрывает лишь часть расходов. Более 70 процентов средств в Целевой фонд SMI поступает из общего бюджета. Каждый год Конгресс оценивает предстоящие расходы, а затем добавляет деньги для покрытия разрыва.

Увеличение премий не поспевает за расходами, поэтому доля, выплачиваемая общим фондом, выросла.

Когда трастовый фонд HI будет истощен, это вызовет неотложную проблему, потому что у правительства в настоящее время нет юридического механизма для добавления к нему дополнительных денег. Но более серьезная проблема заключается в том, что основные источники финансирования Medicare не идут в ногу с ростом расходов, требуя от правительства платить все большую и большую долю национального богатства, чтобы программа продолжалась.

В настоящее время Medicare потребляет около 3,8 процента валового внутреннего продукта страны, общей стоимости всех произведенных товаров и услуг. К 2048 году он составит 5,8 процента, по данным попечителей Medicare.

Этому способствуют три основных фактора.

Старшая гражданка Йоко Митани ждет рецепта в аптеке Баллин в Чикаго 3 мая 2004 года. Зачисление на программу Medicare Drug Benefit, предлагающую скидки на отпускаемые по рецепту лекарства для пожилых людей, было доступно сегодня. Тим Бойл / Getty Images

Демография, инновации, преимущества Medicare

Два демографических события совпали в 20-м веке, что привело к финансовому давлению на Medicare. 76 миллионов бэби-бумеров родились между 1946 и 1964 годами. Они начали выходить на пенсию в 2011 году. Это привело к тому, что число зарегистрированных на Medicare, которое росло примерно на 500 000 в год, добавило 1,3 миллиона бенефициаров в год в течение следующих 14 лет.

Кроме того, lДо того, как бэби-бумеры подписались на Medicare, уровень рождаемости значительно снизился. Американцы прошли путь от 123 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет в разгар бэби-бума до 56,1 рождений на 1000 к 2022 году.

В совокупности эти события создали ситуацию, в которой меньше работников платят налог на заработную плату Medicare по сравнению с количеством людей, получающих пособия. Когда программа была создана в 1965 году, соотношение работников к бенефициарам составляло 4 к 1. Сегодня он составляет от 2,8 до 1 и будет продолжать снижаться до 2040 года.

Рост ожирения, наркомании, диабета и других хронических заболеваний стоит всем американцам, включая бенефициаров Medicare, больше. В 2000 году американцы потратили на здравоохранение около 8500 долларов на человека с поправкой на инфляцию. Сегодня сумма составляет более 14 500 долларов.

Вторым фактором стоимости Medicare являются инновации в сфере здравоохранения. Medicare платит за гораздо больше диагностических инструментов и методов лечения, чем в 1965 году, включая такие вещи, как компьютерная томография, МРТ и операция по замене суставов. Но самый большой рост в последнее время произошел из-за отпускаемых по рецепту лекарств, которые не покрывались Medicare до 2006 года. К 2022 году отпускаемые по рецепту лекарства составляли 14 процентов всех расходов Medicare.

Третьим фактором является Medicare Part C. Медикаментозное преимущество. Эта дополнительная программа, начатая в 1997 году, позволяет частным страховым компаниям управлять льготами для бенефициаров Medicare.

Люди, которые выбирают Medicare Advantage, продолжают платить свою премию в части B Medicare. Затем правительство выплачивает страховщику единовременную сумму для оплаты их лечения. Анализ, проведенный исследовательской группой KFF, показал, что Medicare Advantage стоит на 321 доллар в год больше, чем традиционная Medicare в 2019 году. Это составило $7 млрд.

Более половины из 68 миллионов бенефициаров Medicare зарегистрированы в планах Medicare Advantage.

Читайте остальное здесь...