Как вы лечите массивные кровоизлияния, дыхательные пути, раны грудной клетки и другие хирургические процедуры? Об этом в Польше узнают украинские спасатели и врачи из спецназа. Курс был разработан военнослужащими воинской части ГРОМ, но обучение организовано Командованием специальных сил и Командованием специальных сил НАТО.
Курсы PETT (Prolonged Evaluation Transport Team) для украинских спецназовцев проводятся в Польше уже два года. До сих пор несколько изданий обучили десятки солдат. Другой только что закончился. «Это не просто подготовка в области боевой медицины», — объясняет начальник Службы здравоохранения штаба спецназа. Идея курса PETT была создана в подразделении GROM, но организация обучения отвечает за DKWS и командование спецназа НАТО. Уже несколько месяцев наши партнеры из США, Великобритании, Финляндии, Бельгии и Нидерландов занимаются организацией деятельности, помимо польских солдат. Кроме того, в проекте участвуют эксперты из Университета Жешува и сотрудники Военно-медицинского учебного центра из Лодзи.
В чем уникальность этого обучения? По словам главы здравоохранения ДКВС, в ходе курса украинские специалисты осваивают передовые медицинские процедуры. Они изучат предположения о так называемой реанимации контроля повреждений, наиболее срочных, передовых спасательных действиях, предпринятых врачами. «Мы обучаем людей, которые смогут спасать жизни и помогать раненым в самых сложных условиях фронта. Тесный контакт с противником, тайно и чаще всего под покровом ночи, - рассказывает врач из ДКВС.
Он подчеркивает, что война на Украине переоценила существующие предположения относительно тактической медицины. Правила ККТК, созданные много лет назад и оказывающие помощь жертвам на поле боя, были сшиты для измерения конфликта в Ираке или Афганистане. Там были соблюдены стандарты НАТО, касающиеся, например, золотого часа (максимальное время, когда жертву отправили в полевой госпиталь - ред.) или эвакуации по воздуху с помощью вертолетов. Украина противоречит всему. На фронте не хватает медиков, лекарств, а эвакуация раненых занимает часы, - объясняет офицер. Поэтому знания спасателей и врачей становятся решающими. Их навыки зависят от шансов раненых выжить.
Уникальность курса ПЭТТ демонстрируется интенсивностью обучения. В течение трех недель украинские специалисты учатся днем и ночью. Впечатляет и доля подготовленных инструкторов: по одному учителю на ученика. «К нам приходят люди с различными уровнями медицинских знаний. Здесь работают как врачи, так и врачи. Нам нужно стандартизировать их знания и готовить специалистов на очень высоком уровне, - говорят специалисты ДКВС.
Украинцы участвуют в лекциях, но основной упор в ходе курса делается на практические занятия. «Мы отражаем реалии, с которыми они сталкиваются на фронте. Таким образом, мы предполагаем, что одному врачу придется оказать помощь нескольким и более людям, - объясняет руководитель службы здравоохранения ДКВС. Согласно концепции ПЭТТ, украинские специалисты готовятся к продлению во время эвакуации. Во время занятий мы исходим из протокола MARCHE, но сфера разбирательства гораздо более продвинутая, - говорит врач из спецназа. MARCHE - это ярлык, созданный из первых букв английских слов, которые определяют порядок выполняемых действий. «М» (от массивных кровотечений, т.е. массивных кровотечений) означает, что солдаты должны как можно скорее обезопасить место кровотечения. «А» (воздушные пути, дыхательные пути) – нужно проверить, есть ли у пациента дорогие дыхательные пути и при необходимости поставить на него носовую трубку горла. Буква «R» означает необходимость лечения ран на груди. C (циркуляция) — сердечно-сосудистая проверка. Буква «H» (голова/гипотермия) является ключом к оценке наличия у жертвы травм головы и переохлаждения. «Е» — этот пункт относится к другим видам деятельности, ранее не выполнявшимся, то есть к абдоминальному обследованию.
- Но мы уходим. Схемы НАТО до сих пор. Мы учим, что жгут, надетый на травмированного человека в течение пяти или шести часов, может привести к ампутации конечностей. Мы показываем, как контролировать кровоизлияния, мы также говорим об осложнениях, которые могут быть вызваны колонотомией (инвазивная техника возбуждения дыхательных путей - ред.) в передних условиях, - говорит офицер DKWS. Опыт украинских военных очень ценен для нас. Мы используем их знания и наблюдения и адаптируем образцы медицины к реалиям поля боя, - добавил он. Например, специалист объясняет, что в Украине так называемый ходячий банк крови не работает. Это процедура переливания крови в поле непосредственно от донора. До ста пострадавших ежедневно ходят в медицинские пункты стабилизации. Кто даст им кровь? Те немногие врачи, которые о них заботятся? Врач удивляется и объясняет, что лучшим решением является введение лиофилизированной плазмы.
Чему еще учатся специалисты? Они выполняют вмешательства на груди жертвы, осуществляют плевральный дренаж, лечат раны головы, учатся использовать обезболивающие и как бороться с переохлаждением у жертв. - Опыт учит, что нельзя покрывать раненых фольгой NCR. Оболочки и отражения света сделают нас легкой мишенью, — объясняет доктор из DKWS. Студенты также узнают, как организовать медицинские пункты в необычных местах: завалы, подвалы, напольные покрытия и как эвакуировать пострадавших с помощью импровизированных транспортных средств, таких как частные автомобили.
Обучение с украинской армией также идет на пользу польским специалистам. Передний опыт используется для обновления учебных программ ВС, в том числе с точки зрения Тактическая медицина Продвинутые экстренные процедуры.
