Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение и естественные подходы

dailyblitz.de 1 год назад

Zdjęcie: peripheral-neuropathy:-symptoms,-causes,-treatments,-and-natural-approaches

Автор: Тери Уорд, The Epoch Times (выделено нами),

Периферическая нейропатия (ПН) является тяжелым и сложным неврологическим расстройством, поражающим от 20 до 30 миллионов человек в Соединенных Штатах.

PN повреждает нервы вне мозга и спинного мозга, в основном в ногах и руках. Такие симптомы, как онемение, покалывание, жгучая боль и мышечная слабость, могут резко снизить качество жизни, что делает даже простые задачи сложными.

Выявление и лечение основной причины ПН имеет жизненно важное значение для предотвращения дальнейшего повреждения нервов и сохранения подвижности. Если оставить без внимания, PN может привести к серьезным осложнениям, включая риск ампутации конечностей.

Каковы симптомы и ранние признаки периферической нейропатии?

Распознавание симптомов ПН необходимо для ранней диагностики и лечения, чтобы предотвратить необратимые повреждения. Общие признаки раннего предупреждения включают онемение, которое может ощущаться как «хождение по подушкам» и боль или жжение в ногах или руках.

ПН может проявляться по-разному в зависимости от причины и типа пораженных нервов. Симптомы широко варьируются; некоторые люди испытывают сильную боль, в то время как другие могут иметь онемение с небольшим дискомфортом. Начало может быть постепенным, как при диабетической периферической невропатии (DPN), или внезапным, как при невропатии от токсического воздействия или синдрома Гийена-Барре.

Как правило, PN следует шаблону «чулок и перчаток». Начиная с ног и продвигаясь вверх, в конечном итоге воздействуя на руки. Это происходит потому, что самые длинные нервы наиболее восприимчивы к повреждениям из-за таких проблем, как снижение кровотока и нарушения обмена веществ.

Периферические нервы состоят из сенсорных, моторных и вегетативных нервов, симптомы которых варьируются в зависимости от типа поражения. Тяжесть и прогрессирование симптомов также зависят от того, являются ли нервы миелинизированными (с защитной оболочкой) или немиелинизированными. Повреждение может быть аксональным или демиелинизирующим, воздействуя на нервные волокна или миелиновую оболочку соответственно.

Сенсорные нервы

Эти нервы передают такие ощущения, как прикосновение, температура и боль. Многие сенсорные нервы, особенно болевые волокна, не миелинизированы и могут поражаться более постепенно. Ущерб может нанести:

Чувство покалывания, часто описываемое как «ручки и иглы»
Онемение или полная потеря чувства
Повышенная чувствительность к прикосновениям или боли (гиперестезия) и боль от вещей, которые обычно не причиняют вреда (аллодиния)
Проблемы с равновесием или ходьбой из-за потери сознания тела (сенсорная атаксия)
Глубокие ноющие ощущения
Усталость после активности
Зуд, который отличается от обычного зуд (нейропатический зуд)

Моторные нервы

Эти нервы контролируют движение мышц. Большинство двигательных нервов миелинизированы, что обеспечивает более быструю проводимость сигнала и потенциально более быстрое начало симптомов при повреждении. При поражении симптомы могут включать:

Мышечная слабость
Трудности с мелкими моторными навыками, например, застегивание рубашки
Проблемы с ходьбой или поддержанием баланса

Автономные нервы

Эти нервы регулируют непроизвольные функции и могут быть миелинизированными или немиелинизированными. Симптомы включают:

Чувство головокружения при вставании
Медленное пищеварение (гастропарез)
Запор или диарея
Проблемы с мочевым пузырем
Сексуальная дисфункция
Смазанное зрение
Сухие глаза, рот или кожа
Горение и промывка кожи

Что вызывает периферическую нейропатию?

ПН — это не одно состояние, а группа связанных расстройств, которые могут иметь различные причины и симптомы. PN возникает, когда повреждены периферические нервы, которые соединяют мозг и спинной мозг с остальной частью тела. Это повреждение может происходить через различные метаболические и клеточные пути, влияя на нервы по-разному, но в конечном итоге приводя к нарушениям функции нерва. Развитие часто является сложным и, вероятно, связано с несколькими факторами.

Следующий список механизмов и причин не является исчерпывающим, и продолжающиеся исследования продолжают раскрывать новые идеи, но некоторые из ведущих причин включают следующее:

Метаболические факторы: В таких условиях, как диабет 2 типа и метаболический синдром, высокий уровень сахара в крови и липидов может нарушить функцию нерва и уменьшить приток крови к нервам. При диабете 1 типа дефицит инсулина и С-пептида, а не только избыток глюкозы, может способствовать повреждению нервов. По иронии судьбы, быстрое снижение уровня глюкозы в крови во время лечения может привести к нейропатии, вызванной лечением.
Митохондриальная дисфункция: Производящие энергию структуры внутри клеток, называемые митохондриями, могут работать неправильно, что приводит к снижению производства энергии и увеличению вредных активных форм кислорода (ROS). В то время как ROS играет важную роль в клеточной сигнализации, избыток может нанести вред нервным клеткам.
Протеин неправильно свертывается: Неправильные белки, такие как амилоид, могут нарушить кровоснабжение, вызвать воспаление и вызвать токсичность для нервных клеток.
Проблемы с циркуляцией: Снижение кровотока от таких состояний, как заболевания периферических артерий, ограничивает кислород и питательные вещества для нервов.
Иммунные и аутоиммунные причины: Такие состояния, как синдром Гийена-Барре и волчанка, включают иммунную систему, атакующую нервы. Паранеопластическая нейропатия возникает, когда иммунный ответ на рак нацелен на здоровые нервы. Другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, васкулит, болезнь Крона, язвенный колит, саркоидоз, ревматоидный артрит и псориатический артрит, косвенно вызывают повреждение нервов. Это может произойти через хроническое воспаление, сжатие нервов, мальабсорбцию питательных веществ, воспаление или повреждение кровеносных сосудов или гранулемы, которые сжимают нервы или нарушают их кровоснабжение.
Связанные с глютеном чувствительности: Целиакия и нецелиакальная чувствительность к глютену могут вызвать повреждение нервов через воспаление или мальабсорбцию. Примечательно, что одно исследование показало, что 34 процента людей с идиопатической (необъяснимой) невропатией имели доказательства чувствительности к глютену, а 9 процентов имели подтвержденную биопсией целиакию.
Физическая травма: Травмы или давление на нервы, возникающие наряду с такими состояниями, как синдром запястного канала, опухоли и компрессионные травмы, могут привести к повреждению.
Инфекции и реакции вакцинации: Инфекции некоторых вирусов или бактерий, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит С, болезнь Лайма, черепица, COVID-19 и Campylobacter jejuni, могут непосредственно атаковать нервную ткань или вызывать иммунные реакции, которые повреждают нервы. PN также сообщалось после вакцинации от COVID-19, черепицы, столбняка-дифтерии-коклюша (Tdap) и гриппа.
Токсичные воздействия: Химические вещества, лекарства и токсины окружающей среды могут повредить нервы. Многие лекарства, включая некоторые химиотерапевтические препараты, антибиотики, сердечно-сосудистые и противовирусные препараты, могут влиять на нервы. Другие токсические воздействия включают тяжелые металлы, растворители, пестициды, промышленные химикаты и хроническое употребление алкоголя.
Наследственные расстройства: Генетические условия, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута (CMT), влияют на развитие и функцию нервов. CMT часто приводит к мышечной слабости и истощению в нижних ногах и ступнях, вызывая высокие арки, молотки и обесцвечивание кожи. В тяжелых случаях мышцы рук также могут растрачиваться, заставляя пальцы свернуть в форму «когтя».
Недостатки питания: Дефицит витаминов D, B1 (тиамин), B12 и E, а также меди и фолата может привести к ПН. Маловсасывание, хроническое употребление алкоголя и бариатрическая хирургия усугубляют эти недостатки. И наоборот, чрезмерное потребление витамина B6 может вызвать невропатию.
Хронические заболевания: Такие состояния, как почечная недостаточность, подагра и заболевания щитовидной железы, могут привести к повреждению нервов.
Расстройства белка крови и рак: Множественная миелома и другие виды рака крови могут вызвать аномальное накопление белков, известных как парапротеинемия, которые могут повредить нервы или кровеносные сосуды, которые снабжают нервы.

Каковы типы периферической нейропатии?

Существует множество различных типов PN. Он классифицируется многими способами, в том числе по пораженным нервам, основным причинам и симптомам. Некоторые из способов классификации PN включают следующее:

Распределение

Мононевропатия: Поражает один нерв
Полиневропатия: поражает несколько нервов
Множественная мононевропатия: Поражает два или более нервов в разных областях.

Пострадали нервные волокна

Невропатия крупных волокон: влияет на большие, миелинизированные нервные волокна
Нейропатия мелких волокон: поражает мелкие, немиелинизированные нервные волокна
Невропатия смешанных волокон: влияет как на большие, так и на мелкие волокна

Функция

Моторная невропатия: влияет на нервы, контролирующие мышцы
Сенсорная нейропатия: влияет на нервы, передающие сенсорную информацию
Автономная невропатия: влияет на нервы, контролирующие непроизвольные функции
Сенсоримоторная нейропатия: Сочетание сенсорного и моторного нерва

Причина

Приобретенная нейропатия: вызванные факторами окружающей среды, болезнями, инфекциями и т.д.
Наследственная нейропатия: вызванные генетикой
Идиопатическая нейропатия: Причины неизвестны

Кто подвержен риску периферической нейропатии?

На риск ПН влияют различные факторы, некоторые из которых не могут быть изменены (неизменяемые) и другие, которые потенциально могут контролироваться с помощью выбора образа жизни (изменяемые). Факторы, повышающие риск развития ПН, включают следующее:

Возраст: Риск ПН увеличивается с возрастом. В общей популяции США распространенность составляет около 10,4% у лиц в возрасте от 40 до 69 лет и 26,8% до 39,2% у пожилых людей. В то время как некоторые наследственные невропатии, такие как СМТ, могут появляться в детстве, другие наследственные невропатии могут развиваться во взрослом возрасте.
Секс: Мужчины имеют гораздо более высокую вероятность развития ПН, чем женщины, но женщины чаще испытывают боль.
Раса: PN чаще встречается среди чернокожих людей, чем среди белых.
Высота: Более высокие люди значительно более склонны к развитию ПН, вероятно, из-за большей длины их нервов.
Генетика: Некоторые источники нейропатии, такие как CMT, семейный амилоидоз и болезнь Фабри, могут быть унаследованы.
Диабет и метаболические условия: Преддиабет или диабет существенно увеличивает риск развития ПН. Распространенность PN более чем в два раза выше у взрослых в возрасте от 40 до 69 лет с диабетом по сравнению с теми, у кого нет диабета. Риск увеличивается с продолжительностью заболевания, при этом более половины диабетиков, вероятно, развивают состояние.
Индекс массы тела (ИМТ): Более высокий ИМТ, рассчитанный как вес (в килограммах), деленный на квадратную высоту (в метрах), является фактором риска развития ПН.
Образование: Исследования показывают, что те, у кого меньше образования, могут иметь более высокие шансы на развитие ПН.
Курение: Многие, но не все, исследования показывают, что более высокий риск ПН связан с курением.
Циркулятивные заболевания: Условия, влияющие на сердце, кровеносные сосуды и кровообращение, могут увеличить риск ПН. Сердечно-сосудистые заболевания поражают сердце и кровеносные сосуды, влияя на общее кровообращение. Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск развития ПН.

Как диагностируется периферическая нейропатия?

Ранняя диагностика, выявление причины и исключение других состояний является ключом к эффективному лечению. Диагностика PN осуществляется поэтапно.

Шаг 1: Клиническая оценка

На первом этапе оцениваются симптомы, и проводится подробная история, чтобы получить информацию об употреблении алкоголя, семейная история невропатии, недавних заболеваниях или вакцинациях и использовании нейротоксических препаратов, таких как лекарства от подагры, противовирусные препараты и химиотерапия. Кроме того, информация о переливании крови, сексуальной истории и внутривенном употреблении наркотиков собирается для оценки ВИЧ и гепатита С в качестве потенциальных причин.

Последуют клинические и неврологические исследования, оценивающие мышечную силу, рефлексы и чувствительность к температуре, легкому прикосновению, положению и вибрации. Практикующий будет рассматривать начало и прогрессирование ПН, независимо от того, являются ли симптомы симметричными или асимметричными, их расположение и вовлеченные нервы, предоставляя ключи к основным причинам и типу нейропатии.

Срочное обращение к неврологу оправдано для лиц, испытывающих внезапные, тяжелые или ухудшающиеся симптомы, чтобы обеспечить быстрое лечение. Это особенно важно для тех, кто показывает повреждение нервов в нескольких областях, необычные паттерны или имеет только двигательные или вегетативные симптомы без сенсорных изменений.

Отсутствие указаний на необходимость направления, эта первоначальная оценка может привести к клиническому диагнозу ПН. Однако даже у диабетиков дополнительное тестирование необходимо для устранения других потенциальных сопутствующих причин.

Шаг 2: Лабораторные испытания

Лабораторные тесты помогают выявить способствующие факторы и исключить другие условия. В зависимости от клинической презентации и результатов диагностики, анализы крови могут включать:

Полный анализ крови (CBC) Для оценки общего состояния здоровья и выявления различных расстройств
Скорость оседания эритроцитов (ESR) Чтобы обнаружить воспаление
Комплексная метаболическая панель (CMP) для оценки глюкозы в крови, гемоглобина A1c, функции почек и функции печени
Функциональные тесты щитовидной железы Чтобы проверить расстройства щитовидной железы
Витамин B12 с метилмалоновой кислотой и гомоцистеином Выявить дефицит витамина B12 и его потенциальное воздействие
Витамин B6 проверить недостатки или избыток, которые могут повлиять на нервную функцию;
Белковая иммунофиксация Для обнаружения аномальных белков в крови
Различные тесты на аутоантитела Для выявления аутоиммунных состояний
Тесты на васкулит Чтобы обнаружить воспаление кровеносных сосудов
Тесты на конкретные вирусы и бактерии исключить подозрительные инфекции, которые могут вызвать нейропатию
Тяжелые металлы Чтобы проверить токсическое воздействие
Генетические тесты Выявление наследственных нейропатий

Некоторые из этих тестов могут быть заказаны врачом первичной медико-санитарной помощи или неврологом после направления.

Шаг 3: Электродиагностические и медицинские тесты

Если первоначальные тесты неубедительны, симптомы сложны или присутствуют другие состояния здоровья, может потребоваться дальнейшее тестирование или направление невролога. Затем специалист может провести расширенные тесты, чтобы получить ценную информацию о степени и характере повреждения нервов. Эти дополнительные оценки могут включать:

Исследование нервной проводимости (NCS): Этот тест измеряет скорость и силу нервных сигналов с помощью датчиков, установленных на коже. Он считается золотым стандартом диагностики ДПН. NCS может исключать другие состояния, выявлять пораженные нервы, различать аксональное (нервное волокно) и демиелинизирующее (нервное покрытие) повреждение и определять тяжесть повреждения.
Электромиография (ЭМГ): Этот тест измеряет электрическую активность мышц, вставляя небольшую иглу в мышцу. EMG помогает подтвердить диагноз PN и предоставляет дополнительную информацию, которая может дополнить результаты NCS.
Тест на пот: Sudoscan и Neuropad являются неинвазивными тестами, которые диагностируют нейропатию мелких волокон и раннюю вегетативную дисфункцию путем оценки активности потовых желез. Sudoscan использует электрохимические реакции для измерения функции потовых желез на ладонях и подошвах, в то время как Neuropad включает в себя изменение цвета на стопе, чтобы указать производство пота.
Изображение: Ультразвук периферического нерва, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная нейрография (МРН) могут выявить поврежденные и сжатые нервы, недоступные NCS или EMG. МРТ предоставляет подробные изображения общей анатомии, в то время как MRN предлагает более специализированную и специфическую визуализацию периферических нервов.
Биопсия: Биопсия нервов или кожи может быть получена и проанализирована. Биопсия нерва может помочь оценить возможные иммуноопосредованные или инфекционные невропатии, в то время как биопсия кожи используется для определения плотности нервных волокон.
Исследование спинномозговой жидкости (CSF): Если предполагаемая причина является инфекционной, воспалительной, сосудистой (связанной с воспалением кровеносных сосудов) или паранеопластической (связанной с раком), можно проанализировать CSF.

Другие менее распространенные, новые или не широко доступные тесты включают VibraTip, конфокальную микроскопию роговицы, потенциалы, вызванные лазером, и количественное сенсорное тестирование.

Каковы возможные осложнения периферической нейропатии?

В то время как периферическая нейропатия часто является осложнением других состояний, она может привести к собственному набору осложнений из-за повреждения нерва. К ним относятся:

Травмы: Без ощущений острые предметы, жара и сильный холод могут вызвать незамеченные раны.
Падение: Повреждение нервов влияет на походку, координацию и баланс, увеличивая риск падения.
Боль и гиперчувствительность: До 24 процентов людей с ДПН испытывают боль, влияющую на сон и качество жизни. Гиперчувствительность, когда неболезненные стимулы вызывают боль, также распространена. Даже легкое прикосновение простыней может быть невыносимым.
Инвалидность: Повреждение нервов может сделать ежедневные задачи трудными или невозможными.
Язвы ног и ампутация: Около 30 процентов диабетиков развивают язвы стопы в течение своей жизни, с высоким риском рецидива. Это серьезные осложнения, которые могут остаться незамеченными из-за повреждения нерва, что приводит к инфекциям или гангрене. Плохое кровообращение и высокий уровень сахара в крови препятствуют заживлению, более половины язв заражаются, что часто приводит к ампутации нижних конечностей.
Автономная дисфункция или неудача: Повреждение вегетативных нервов может вызвать сердечно-сосудистые проблемы (нерегулярный сердечный ритм или кровяное давление), проблемы с пищеварением, затруднение глотания, проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, частые инфекции) и трудности с регулированием температуры тела.

Хотя эти осложнения могут быть серьезными, есть шаги, которые пациенты и их семьи могут предпринять, чтобы предотвратить или эффективно управлять некоторыми из них и улучшить качество жизни. Вот несколько практических стратегий:

Уход за ногами: Проверяйте ноги ежедневно и немедленно обращайтесь к травмам ног; носите чистые, сухие носки и обувь с закрытыми носками.
Безопасность вождения: Регулярно проверяйте, безопасно ли вождение.
Профилактика падения: Будьте в курсе окружения, установите перила, удалите коврики и опасности поездки, а также установите ночные фонари.
Предотвращение ожогов: Установите водонагреватель на 125 градусов по Фаренгейту или ниже, чтобы избежать ожогов.
Проверка здоровья: Получите регулярные осмотры, чтобы помочь управлять кровяным давлением, проблемами с пищеварением и регулированием температуры тела.

Каковы методы лечения периферической нейропатии?

Лечение ПН может быть сложным из-за его многих основных причин и симптомов. Основная цель заключается в устранении выявленной причины, такой как управление уровнем глюкозы в крови у диабетиков или коррекция дефицита витаминов. Примерно в 20 процентах случаев причина не выявляется. Тем не менее, симптомы все еще можно лечить, чтобы улучшить качество жизни, согласно исследованиям в Норвегии и Нидерландах, как указано в статье 2020 года в области неврологических исследований и практики.

Традиционные обезболивающие средства, как правило, неэффективны при боли в нервах, поэтому обычно используются другие лекарства. К сожалению, эти препараты не работают для всех; они не устраняют основную причину ПН и часто имеют значительные побочные эффекты.

1. Противосудорожные средства

Несмотря на ограниченную эффективность и значительные проблемы безопасности, габапентин широко назначается в качестве лечения нейропатической боли первого уровня. Некоторые исследователи рекомендуют пересмотреть его использование. Кокрейновский обзор показал, что габапентин обеспечивает более 50 процентов облегчения боли около 38 процентов людей с болезненным DPN.

Проблемы безопасности возникают, когда габапентин принимается с такими препаратами, как бензодиазепины и опиоиды. В исследовании случайных смертей от смешанных наркотиков с участием опиоидов габапентин присутствовал примерно в 25 процентах случаев. Неблагоприятные эффекты включают дневную сонливость, увеличение веса, отек и головокружение, с дополнительными опасениями по поводу когнитивных нарушений, риска деменции, наркомании, злоупотребления, неправильного использования и незаконного распространения.

Другой вариант – прегабалин. Тем не менее, исследования показывают, что для большинства людей с болезненным ДПН прегабалин обеспечивает небольшое облегчение. При дозировке 300 миллиграммов только один из 22 человек испытал уменьшение боли на 50 процентов и более.

2 Антидепрессанты

Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI) (например, дулоксетин), эффективны при лечении нейропатической боли. Было показано, что дулоксетин обеспечивает лучшее облегчение боли, чем прегабалин. Эти препараты работают за счет повышения уровня норадреналина и серотонина в нервной системе, что помогает уменьшить болевые сигналы. Обязательно обсудите потенциальные побочные эффекты с вашим лечащим врачом.

3. Анальгетики

Было обнаружено, что оксикодон с контролируемым высвобождением является эффективным средством лечения болезненного DPN со значительно улучшенным качеством жизни. Трамадол, тапентадол и другие опиоиды также могут быть эффективными и иногда назначаются при сильной неврологической боли. Тем не менее, их следует использовать осторожно из-за связанного с этим высокого риска зависимости, неправильного использования, незаконного распространения и при использовании с сосуществующими тяжелыми психиатрическими состояниями.

4. Кортикостероиды, обмен плазмы и внутривенный иммуноглобулин

Эти методы лечения используются для тяжелых нейропатий, вызванных воспалением или иммунными атаками на нервы, таких как хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (CIDP). Стероиды уменьшают воспаление. Плазменный обмен (ПЭ) удаляет вредные антитела из плазмы и заменяет их раствором-заменителем. Внутривенный иммунный глобулин (IVIG), изготовленный из объединенных антител от здоровых доноров, помогает регулировать иммунную систему.

5. другой

Что касается местного лечения, лидокаиновые пластыри или капсаициновый крем могут обеспечить локализованное облегчение с небольшими системными побочными эффектами.

Другие потенциально эффективные методы лечения включают хирургию для случаев сжатия нерва, чрескожную электрическую стимуляцию нерва (TENS), стимуляцию спинного мозга (SCS), физическую и профессиональную терапию, иглоукалывание и низкоуровневую лазерную терапию.

Исследования показывают, что сочетание традиционной китайской медицины с западной медициной может повысить эффективность и функцию нервов. Новые методы лечения, такие как пептид ARA 290, также изучаются на предмет потенциальных преимуществ в управлении PN, связанным с саркоидозом.

Как мышление влияет на периферическую нейропатию?

Периферическая невропатия может значительно повлиять на повседневную жизнь человека, влияя на настроение, сон и общее качество жизни. Хроническая боль, онемение и другие симптомы, связанные с ПН, могут привести к нарушениям сна, что, в свою очередь, может усугубить восприятие боли, создавая порочный круг. Кроме того, финансовое бремя связанных с этим прямых и косвенных расходов может создать стресс, который еще больше ухудшает качество жизни.

Хотя симптомы ПН могут влиять на психическое состояние, мышление также играет важную роль в том, как люди испытывают и управляют своим состоянием. Большое исследование различных болевых состояний показало, что определенные модели мышления, такие как худшее о боли, страх боли и чрезмерное осознание боли, тесно связаны с негативными эмоциями, тревогой, депрессией, более высокой интенсивностью боли и большим вмешательством в повседневную деятельность.

Это исследование подчеркивает важность решения мышления в управлении PN. Позитивное мышление может быть мощным инструментом в борьбе с PN и потенциально улучшающим результаты. Вот ключевые аспекты того, как мышление влияет на PN:

Восприятие боли: Исследования показали, что мышление может влиять на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы. Более позитивный прогноз может помочь уменьшить воспринимаемую интенсивность боли.
Страх: Страх падения может привести к снижению физической активности, что вызывает мышечную слабость и потерю равновесия, дальнейшее снижение подвижности. Эта бездеятельность создает порочный круг, увеличивая риск падений. Другие страхи могут играть определенную роль в этом цикле, например, страх быть не принятым всерьез или страх стать инвалидом. Устранение этого страха с помощью методов мышления и укрепления уверенности в безопасном движении может улучшить как физическое, так и психическое здоровье.
Влияние на физическое здоровье: Стресс и беспокойство, вызванные страхом, могут вызвать реакцию организма «борьба или бегство», что приводит к повышению уровня кортизола. Хронический высокий уровень кортизола может способствовать воспалению, подавлять иммунную функцию и нарушать процессы заживления. Эти физиологические изменения могут усугубить симптомы нейропатии и препятствовать восстановлению. Принятие методов управления стрессом и поддержание спокойного мышления может помочь смягчить некоторые неблагоприятные последствия стресса для нервной функции.
Приверженность лечению: Проактивное мышление может улучшить соблюдение планов лечения, включая схемы лечения, физиотерапию и изменения образа жизни.
Стратегии преодоления: Устойчивое мышление может помочь людям разработать и внедрить эффективные стратегии преодоления, что приведет к улучшению качества жизни, несмотря на симптомы ПН.

Каковы естественные подходы к периферической нейропатии?

Хотя многие люди используют натуральные и растительные средства, научные данные, подтверждающие их эффективность, часто ограничены. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Натуральные продукты могут вызывать побочные реакции, взаимодействовать с лекарствами или быть противопоказаны при определенных медицинских состояниях. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом для персонализированной консультации.

Естественные подходы к периферической нейропатии могут эффективно дополнять обычное лечение. Первым шагом является устранение или минимизация возбудителя. Перед началом любой необходимой химиотерапии оптимизация состояния питания может помочь предотвратить ПН или уменьшить его тяжесть. Поскольку нервы медленно восстанавливаются, а организм не вырабатывает новые нервы, необходимо терпение, особенно при естественных подходах, поскольку повреждение может стать необратимым с течением времени. Ниже приведены некоторые естественные подходы, подкрепленные рецензируемыми исследованиями.

1. Упражнение

Исследования показывают, что аэробные упражнения могут улучшить симптомы ПН, независимо от того, выполняются ли они отдельно или в сочетании с тренировками на сопротивление или баланс. Рекомендуется минимум три еженедельных занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Простые упражнения, включая растяжение ног и движения равновесия, также могут улучшить функцию нерва и уменьшить боль. Регулярные физические упражнения могут потенциально задержать прогрессирование, улучшить симптомы, а в некоторых случаях даже обратить вспять симптомы. Он также может улучшить кровоток, уменьшить повреждение клеток и стимулировать регенерацию нервов.

2. Безглютеновая диета

Безглютеновая диета (GFD) может эффективно уменьшить нейропатические симптомы и улучшить качество жизни у людей с невропатией к глютену, типом периферической невропатии, связанной с чувствительностью к глютену. Небольшое исследование показало, что те, кто строго следовал ГФД, испытывали лучшее управление болью и общее состояние здоровья по сравнению с теми, кто продолжал есть глютен. Глютен не полностью усваивается и может вызвать воспаление, увеличивая проницаемость кишечника, даже у людей без чувствительности к глютену.

3. Оздоровительные жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты помогают уменьшить воспаление, регулировать кровяное давление, толерантность к глюкозе и развитие и функционирование нервной системы.

Эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) являются двумя важными омега-3 жирными кислотами, в основном содержащимися в жирной рыбе. ЭПК известна своими противовоспалительными свойствами, в то время как ДГК имеет решающее значение для здоровья мозга. Небольшое экспериментальное исследование показало, что добавление 1000 мг ДГК и 200 мг ЭПК в течение трех месяцев помогло уменьшить боль при ДПН.

Одно исследование показало, что гамма-линоленовая кислота (ГЛК) была столь же эффективна, как альфа-липоевая кислота (АЛК) в снижении боли, хотя АЛК может работать быстрее у людей с лучшей функцией почек. Он содержится в бораже, вечерней примуле и маслах семян черной смородины.

4. дополнительная поддержка питания

Исследования показали, что добавление определенных витаминов, минералов и других питательных веществ может улучшить симптомы и качество жизни людей с периферической нейропатией. Эти полезные питательные вещества включают в себя:

Витамин Е: Этот витамин может уменьшить возникновение и тяжесть вызванного химиотерапией PN и синергизировать с пирролохинолин хиноном (PQQ).
Митохондриальная поддержка: Было показано, что PQQ и коэнзим Q10 (CoQ10) поддерживают функцию митохондрий. PQQ обладает нейропротекторными свойствами и способствует регенерации нервов за счет увеличения синтеза фактора роста нервов. CoQ10 обладает антиоксидантными свойствами, потенциально улучшая выработку энергии и уменьшая окислительный стресс.
Витамин D: Этот витамин необходим для здоровья нервов, а его дефицит связан с повышенным риском DPN. Добавки могут улучшить симптомы.
B-комплекс витаминов: К ним относятся B1 (тиамин), B12 (метилкобаламин), фолат (метилфолат) и B6 (пиридоксал-5-фосфат).
Бенфотиамин: Это синтетическая форма витамина В1, которая более эффективно усваивается и лучше повышает уровень тиамина в организме. Это может потенциально уменьшить боль в нервах и улучшить функцию при диабетической нейропатии.
Магний: Дефицит магния является общим. Минерал необходим для нормальной функции тиамина.
Медь: Дефицит меди может вызвать симптомы, подобные дефициту витамина B12, такие как повреждение нервов и сенсорные проблемы. Это может произойти у кого-то с историей бариатрической хирургии, множественным дефицитом питательных веществ или высоким воздействием цинка, например, из добавок или некоторых зубных паст.
Антиоксиданты: Антиоксиданты борются со свободными радикалами и балансируют ROS. Глутатион и аскорбиновая кислота (витамин С) хорошо известны для усиления регенерации нервов. Мелатонин, еще один мощный антиоксидант, защищает нервные клетки, уменьшает воспаление в местах повреждения и стимулирует рост новых нервных волокон.
Альфа-липоевая кислота (ALA): Другой антиоксидант, ALA, вводимый как внутривенно, так и перорально, может помочь уменьшить боль и улучшить качество жизни у людей с ДПН. Он содержится в говяжьем сердце и почках, помидорах, шпинате и брюссельской капусте.
N-ацетилцистеин (NAC): Предшественник глутатиона, этот нейропротекторный агент способствует выживанию нервных клеток путем стабилизации клеточных мембран и помогает предотвратить гибель клеток.
Фибринолитические ферменты: Бромелайн (в ананасе) и люмброкиназа могут помочь уменьшить боль и воспаление, улучшить кровообращение и поддержать заживление нервов. Лумброкиназа может помочь предотвратить чрезмерное образование рубцовой ткани и способствовать регенерации.
Hypericum (Святой Иоанн): Этот природный антидепрессант обладает противовоспалительным и нейропротекторным эффектом и потенциальными преимуществами в снижении нейропатической боли.
L-глутамин: Пероральные добавки могут уменьшить возникновение и тяжесть вызванной химиотерапией периферической нейропатии.
Куркумин: Это соединение в куркуме, которое может снизить тяжесть DPN и снизить уровень сахара в крови, а также различные другие преимущества для здоровья. Нанокуркумин, высоко поглощаемая форма, показал многообещающие результаты в исследованиях.

Для достижения терапевтических доз может потребоваться индивидуальное добавление или профессиональная формулировка. В то время как большинство витаминов группы В безопасны в высоких дозах, избыток витамина В6 может повредить нервы и вызвать или ухудшить нейропатию.

Как предотвратить периферическую нейропатию?

Предотвращение периферической нейропатии включает в себя поддержание хорошего метаболического, сосудистого и нервного здоровья. Так же, как риск периферической нейропатии увеличивается с каждым компонентом метаболического синдрома, защитные преимущества увеличиваются с каждым здоровым питанием и изменением образа жизни. Вот некоторые ключевые стратегии:

Поддерживайте хороший контроль сахара в крови: Это важно для диабетиков, но контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить повреждение нервов у всех.
Регулярно тренируйтесь: Движение имеет решающее значение, поэтому вместо того, чтобы подчеркивать, какие упражнения делать, это может помочь обратиться за советом к профессионалу, чтобы выбрать безопасные и подходящие действия. Даже простая ходьба может иметь большое значение.
Следуйте здоровой диете: Потребляйте сбалансированную диету, богатую органическими фруктами и овощами, натуральным постным мясом и жирными кислотами омега-3, содержащимися в таких продуктах, как пойманный в дикой природе лосось.
Обеспечить адекватное потребление питательных веществ: Получайте достаточное количество витаминов, минералов и других необходимых питательных веществ с помощью сбалансированной диеты и добавок по мере необходимости. Обратитесь за помощью к специалисту по питанию.
Избегайте токсического воздействия: Ешьте органические продукты, чтобы избежать пестицидов и химических веществ. Ограничьте потребление алкоголя и избегайте курения, так как они могут способствовать повреждению нервов.
Управлять другими состояниями здоровья: Держите кровяное давление под контролем и поддерживайте здоровый вес.
Избегайте длительного давления на нервы: Помните о повторяющихся движениях или длительных положениях, которые сжимают нервы.
Управление стрессом: Такие практики, как йога, медитация или глубокие дыхательные упражнения, могут помочь справиться со стрессом, который может усугубить симптомы нейропатии.

Тайлер Дерден
Туэ, 08/06/2024 - 04:15

Читать всю статью