Мертв? Или «в основном» мертвы?

Автор: Мадлен Маклафлин, RealClearPolitics,

До недавнего времени любого, кто считал, что в американской системе донорства органов есть что-то подозрительное, называли теоретиком заговора. А теперь старая поговорка: В чем разница между заговором и истиной? «Около шести месяцев» снова звучит правдоподобно, так как так называемые теоретики заговора оказались правы не кем иным, как самой федеральной администрацией здравоохранения и ресурсов (HRSA).

«Заговор»? Организации по закупке органов (ОПО) и больницы объявляют живых людей мертвыми, чтобы собрать их органы.

Правда? В марте 2025 года федеральное управление ресурсов и услуг здравоохранения сообщило в своем расследовании закупочной организации под названием «Сеть для надежды», что было проведено расследование.Десятки случаев, когда извлечение органов было почти начато, несмотря на признаки жизни доноров.

Расследование было начато в ответ на печально известное дело Т. Дж. Гувер, житель Кентукки (который вместе с частями Огайо и Западной Вирджинии обслуживается исключительно Network for Hope), в октябре 2021 года передозировал наркотики и был объявлен мертвым мозгом. Его тело готовилось к извлечению органов, когда он пришел в сознание на операционном столе, стучал ногами и плакал. К счастью, процесс был остановлен, но не без значительного давления со стороны представителя ОПО в комнате, по словам врачей, которые давали показания.

История Гувера, по-видимому, одна из многих. HRSA рассмотрела 351 случай, разрешенный пожертвованием, и обнаружила, что 73 пациента показали неврологическую активность, и по меньшей мере 28 пациентов, возможно, не умерли.

Эти шокирующие разоблачения привели к слушаниям подкомитета Палаты представителей по энергетике и торговле по надзору и расследованиям. Доктор Раймонд Линч, глава отделения трансплантации органов в HRSA, дал показания Конгрессу относительно безопасности и эффективности процесса донорства органов.

Линч признал, что нынешний метод работы имеет серьезные проблемы, но утверждал, что первопричиной является система, которая предоставляет квазимонополию отдельным операторам закупок. Только один подрядчик в регионе может обслуживать OPTN, федеральную сеть по закупкам и трансплантации органов. Он соединяет донорские органы с пациентами, нуждающимися в трансплантации. По словам Линча, чрезмерная зависимость от ОПО препятствует «значимому государственному надзору».

Члены обеих партий засыпали Линча вопросами о практике ОПО и ОПТН. Член палаты представителей Диана ДеГетт, демократ из Колорадо, сослалась на статью New York Times, раскрывающую растущее использование «циркуляторной смерти», которая определяется как необратимое прекращение функций кровообращения и дыхания, хотя в некоторых случаях кровеносная смерть обратима посредством правильной реанимации. Тем не менее, использование этого определения для определения конца жизни позволило больницам быстрее собирать органы, что привело к опасениям по поводу мрачного конфликта интересов.

Усугубляет этот вопрос давление со стороны представителей ОПО, которые обязаны присутствовать для донорства.. ДеГетт утверждает, что врачи могут смотреть на представителей ОПО как на «экспертов» и чувствовать давление, чтобы подтвердить смерть. Хотя Линч не подтвердил обеспокоенность ДеГетт, он признал, что "повышение внимания к эффективности в любой области медицины не является оправданием несоблюдения. "

Линч подчеркнул, что вполне возможно, что «добросовестная» оценка смерти может быть неправильной, и что часто врачи делают все возможное в сложной и быстро меняющейся среде. Реп. У Гэри Палмера этого не было. «Очевидно, что произошли вещи, которые, я думаю, могут считаться эвтаназией», — сказал республиканец из Алабамы. В ответ, Линч подчеркнул, что у HRSA есть план корректирующих действий (CAP) для ОПО и ОПТН, а его полномочия исходят от Конгресса.

Возобновление интереса к Конгрессу последовало за принятием Акта о безопасности ОПТН, подписанного президентом Байденом два года назад. Новый закон превращает систему с одним поставщиком в систему с несколькими поставщиками, что означает, что несколько ОПО теперь могут обслуживать один и тот же регион. Он также учреждает отдельный совет OPTN от любых других подрядчиков для обеспечения прозрачности, снимает лимит финансирования HRSA в размере 7 миллионов долларов и выделяет больше денег на модернизацию и требует пересмотра финансовой истории OPTN.

HRSA создала свой CAP, чтобы лучше выполнять условия закона. CAP перечисляет несколько важных реформ: Любому сотруднику будет разрешено прекратить процедуры из-за проблем безопасности; ОПТН должна теперь контролировать и сообщать о приостановленных пожертвованиях, связанных с безопасностью; HRSA теперь имеет полномочия сертифицировать ОПО, не соответствующие его стандартам; и Сеть надежды и любые другие вовлеченные ОПО должны внедрить минимальные стандарты безопасности, лучшую документацию, более четкие критерии приемлемости доноров и планы семейной коммуникации в течение шести месяцев.

В то время как реформы, перечисленные в CAP, безусловно, необходимы, остается большой вопрос: Действительно ли они решат проблему? Это будет тяжелый бой. В CAP не рассматривается вопрос о неоднозначной сертификации смерти, такой как смерть кровообращения. В нем также не рассматриваются институциональные стимулы, которые подталкивают ОПО к агрессивной пропаганде большего количества пожертвований органов. CAP, как правило, больше фокусируются на показателях, а не на этических серых зонах, а это означает, что потенциал извлечения органов живых пациентов по-прежнему возможен.

Что нужно изменить, чтобы гарантировать, что то, что пережил Ти Джей Гувер, никогда не повторится? Те, кто настаивает на дальнейших реформах, считают, что Единый закон об определении смерти должен быть еще более усилен, чтобы больницы в этой стране работали по единым и широко принятым стандартам для сертификации смерти. Самостоятельная сертификация смерти третьей стороной может стать тормозом для неуместных приоритетов. Наконец, некоторые считают, что извлечение органов не должно быть разрешено до тех пор, пока не прекратится вся деятельность мозга.

Мадлен Маклафлин — стажер RealClearPolitics. Окончила Университет Свободы в 2025 году со степенью «Правительство: политика и политика».