Мышцы над медициной: почему Ozempic не сокращает вес

Автор: Sheramy Tsai via «Времена Эпохи» (выделено нами)

Цифры показывают, что в Америке есть проблема ожирения. Согласно статье JAMA от 2023 года, «Распространенность ожирения в США выросла за последнее десятилетие», причем в 22 штатах уровень ожирения среди взрослых составляет или превышает 35 процентов.

Доктор Габриэль Лион, врач, специализирующийся на мышечно-ориентированной медицине, предлагает другую перспективу.

"У нас нет эпидемии ожирения — то, что у нас действительно есть, — это кризис мышц среднего возраста.— сказала она в недавнем выступлении на TED.

Этот сдвиг подчеркивает важный, но часто упускаемый из виду фактор в управлении весом: мышечная масса.

(Хорошая бригада / GettyImages)

Оземский вопрос

Проблема мышечной массы по сравнению с жиром становится особенно важной, поскольку мир обращается к новому классу лекарств, чтобы помочь в потере веса.

Лекарства, такие как Ozempic, известные своими подавляющими аппетит эффектами, обещают значительную потерю веса и набирают популярность. Согласно майскому опросу KFF, 12% американцев использовали этот препарат. Исследование 2023 года в The Lancet подтверждает его эффективность, показывая, что взрослые теряют около 15 процентов своей массы тела в среднем с агонистами GLP-1.

Доктор Питер Аттия, врач, специализирующийся на долголетии, написал на своем сайте: «Не всякая потеря веса является здоровой. "

Клиническое исследование 2021 года в Медицинском журнале Новой Англии подчеркивает опасную сторону: С агонистами GLP-1, такими как Ozempic, около 40 процентов потерянного веса составляет мышечная масса.

«Агонисты GLP-1 были отмечены за их потенцию в снижении массы тела, но постная масса составляет тревожную долю этой потери веса», — пишет Аттия.

Доктор Аттия также сказал, что, хотя агонисты GLP-1, такие как Ozempic, могут предложить преимущества для здоровья людей с ожирением, они сопряжены с рисками, особенно для людей с минимальным весом. Он добавил, что даже пациенты с ожирением не всегда могут позволить себе значительную потерю мышечной массы, особенно с саркопеническим ожирением — состоянием, отмеченным избытком жира и низкой скелетной мышцей, распространенным у пожилых людей.

"Дальнейшее снижение мышечной массы среди тех, у кого слишком мало для начала, может представлять большую угрозу для здоровья и долголетия, чем наличие избыточного жира.- предупредил доктор Аттия.

Потеря бережливой массы не является исключительной для препаратов для похудения. Когда люди теряют вес, они обычно теряют комбинацию жира и жировой массы, включая мышцы. Доктор Абуд Бакри, врач внутренней медицины, написал в социальной сети X: «Всякое ограничение калорий вызывает потерю мышечной ткани, будь то через GLP-1, хирургию или агрессивную диету. "

Количество мышц, потерянных во время дефицита калорий, зависит от таких факторов, как потребление белка, тренировка с отягощениями, гормональный статус, качество сна и многие другие переменные, - сказал доктор Бакри.

«Потеря мышц — это ахиллесова пята большинства традиционных усилий по снижению веса, включая агонистов GLP-1, которые фактически гарантируют, что вес восстанавливается в виде жира», — сказал доктор Уильям Дэвис, кардиолог и автор книги «Супер Гут».

«Ожирение, по своей сути, является болезнью мышц». Доктор Лион сказала в своем выступлении. «У нас нет битвы за живот. У нас битва за бицепс. "

3 способа управления весом мышц

Мышцы играют ключевую роль в управлении нашим весом, потому что они улучшают наш метаболизм, более эффективно используют калории; регулируют глюкозу, поэтому у нас меньше шансов хранить калории в виде жира; и уравновешивают гормоны, чтобы держать нас в лучшем общем метаболическом здоровье.

Мышцы усиливают метаболизм

Мы все знаем кого-то, кто, кажется, может есть что угодно, не набирая вес, часто приписывается «отличному метаболизму». Но что это на самом деле значит?

Метаболизм охватывает все биохимические процессы, которые преобразуют пищу в энергию для основных функций, таких как рост клеток, восстановление и поддержание. Общая энергия, используемая для этих функций, известна как скорость метаболизма.

Наклонная мышечная масса влияет на базальную скорость метаболизма организма (BMR) - калории, сжигаемые в состоянии покоя. Мышечная ткань метаболически активна и требует больше энергии для поддержания, чем жировая ткань. Таким образом, больше мышц означает больше калорий, сжигаемых в состоянии покоя.

Однако последствия BMR могут быть не такими значительными, как считалось ранее. Исследование, проведенное в 2019 году в Frontiers in Nutrition, показало, что каждый килограмм добавленной мышцы повышает BMR всего на 13 калорий в день. Исследователи пришли к выводу, что это изменение является «несущественным и незначимым», бросая вызов убеждению, что гипертрофия мышц — увеличение размера и силы мышц — существенно увеличивает ежедневные потребности в энергии.

В своей книге «Навсегда сильная» доктор Габриэль Лион расширяет эту идею. «Возможно, вы слышали, что мышцы играют самую большую роль в использовании калорий и повышении нашего метаболизма, пока мы находимся в состоянии покоя. Но не обманывайтесь, — написала она.

В то время как мышцы способствуют сжиганию калорий, д-р Лион поясняет, что «каждый фунт мышц сжигает только около десяти калорий в состоянии покоя. "

«Метаболическая сила заключается в следующем: Хорошо обученные мышечные ткани более эффективны и эффективны при использовании калорий, - сказала она.

Хорошо обученная мышца относится к мышечной ткани, которая была кондиционирована и усилена с помощью регулярных упражнений. Он усиливает метаболизм, используя энергию для оборота белка, помогая организму поддерживать гомеостаз.

Это понимание смещает фокус с упрощенной модели «калории в сравнении с калориями» на более тонкое понимание того, как здоровье мышц влияет на общий расход энергии и метаболический баланс. В то время как сами мышцы не могут резко увеличить количество сожженных калорий в состоянии покоя, хорошо тренированные мышцы улучшают способность организма использовать калории более эффективно, поддерживая более здоровый метаболизм и лучший энергетический баланс.

Мышцы регулируют глюкозу

Мышцы имеют решающее значение для регулирования уровня глюкозы. Во время упражнений мышцы используют глюкозу для получения энергии, снижая уровень сахара в крови. Избыток глюкозы может превращаться в жир, что приводит к увеличению веса. Таким образом, мышцы помогают предотвратить увеличение веса, эффективно регулируя глюкозу, помогая в потере веса. Это особенно важно для людей с резистентностью к инсулину или диабетом, поскольку это помогает улучшить контроль глюкозы, не полагаясь исключительно на инсулин.

Ключевым преимуществом тренировок с отягощениями является производство миокинов, гормонов, высвобождаемых во время мышечных сокращений. Исследование 2022 года в Международном журнале молекулярных наук объяснило, что миокины действуют как химические сигналы, способствуя поглощению глюкозы в мышечных клетках и повышая чувствительность к инсулину. Это помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови, снижает риск диабета 2 типа и поддерживает общее метаболическое здоровье.

«Активная работа и налогообложение мышечной ткани не только помогут регулировать ваши гормоны, но и сделают вас лучше способными регулировать уровень сахара в крови и улучшать состав вашего тела», — сказала Лион.

Мышцы балансируют гормоны

Мышцы не только для движения, они также играют важную роль в балансировании гормонов.

«В течение последних нескольких десятилетий было очевидно, что скелетные мышцы работают как эндокринный орган», — говорится в статье 2020 года.

Мышцы вырабатывают и выделяют сотни гормоноподобных веществ, которые влияют на различные физиологические процессы, включая гормональную регуляцию. Эти миокины помогают регулировать высвобождение гормонов, таких как инсулин, помогая в метаболической стабильности.

Мышцы также производят гормоны, такие как ирисин, который превращает белый жир в бурый жир, увеличивая расход энергии.

«Ирисин выделяется из мышц в ответ на физические упражнения и может опосредовать некоторые полезные эффекты физических упражнений у людей, такие как потеря веса», — говорится в «Справочнике по гормонам».

Интерлейкин-6 (IL-6) является еще одним гормоноподобным веществом, выделяемым мышцами во время тренировки. Исследования в области биологических наук показали, что IL-6 повышает сжигание жира и улучшает чувствительность к инсулину, облегчая потерю веса и поддержание метаболического здоровья.

Мышцы как лекарство

«Нам нужно изменить парадигму медицины и думать о мышцах как о медицине», — сказала доктор Лион в своем выступлении.

В своей книге она рекомендует тренировки с отягощениями и «белковую» диету для борьбы с потерей мышечной массы. Обучение сопротивлению способствует росту и поддержанию мышц, в то время как белок обеспечивает строительные блоки для восстановления и роста мышц.

По словам сертифицированного эксперта по питанию JJ Virgin, поддержание и наращивание мышц приносит пользу тем, кто использует препараты для похудения, такие как агонисты GLP-1. В подкасте она сказала, что сочетание этих лекарств с тренировками с отягощениями и диетой с высоким содержанием белка может смягчить потерю мышечной массы, что приведет к более устойчивой и здоровой потере веса.

Защита доктором Лионом мышц как лекарства требует переосмысления традиционных стратегий управления весом. Сохранение и наращивание мышц поддерживает лучшее здоровье и усиливает меры по снижению веса. По мере того, как люди обращаются к лекарствам для похудения, хирургии и другим методам, решение проблемы потери мышечной массы имеет решающее значение для поддержания общего состояния здоровья и достижения долгосрочного успеха.