Сокращение лекарств от кровяного давления не повышает риск, связанный с сердцем, показало исследование

Автор: Рэйчел Энн Т. Мелегрито, The Epoch Times (выделено нами),

Лекарства от кровяного давления (BP) являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств.

Более 70 процентов взрослых 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление, и более половины из них принимают лекарства от артериального давления для предотвращения сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты. Для тех, кто не нуждается в лекарствах от артериального давления, прием этих препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Виндколорс/Шуттерсток

В новом исследовании, бросающем вызов десятилетиям медицинской практики, Исследователи предположили, что жители дома престарелых могут безопасно прекратить или уменьшить использование лекарств от артериального давления на 30 процентов или более без увеличения риска сердечного приступа или инсульта.

Пожилые люди имеют более высокий риск побочных реакций и побочных эффектов при приеме нескольких лекарств (полифармация), так как их способность поглощать и устранять лекарства часто нарушается. Снятие людей с этих препаратов может помочь снизить риск побочных эффектов, таких как головокружение и падения, а также потенциальные взаимодействия, связанные с полипрагмазией.

Больше вреда Чем хорош

Опубликованное в JAMA Network Open 25 ноября исследование показало, что жители дома престарелых прекращают работу. ? Препараты BP или снижение их дозировки по крайней мере на 30 процентов не привели к госпитализации по поводу сердечного приступа или инсульта после двух лет, по сравнению с теми, кто продолжал принимать их рецепты.

Исследователи проанализировали электронные данные о состоянии здоровья жителей в возрасте 65 лет и старше, поступивших в жилые центры Министерства по делам ветеранов США. Эти люди принимали по крайней мере один препарат BP. Почти 18% из примерно 13 000 жителей имели свои лекарства от ВР, уменьшенные в дозировке или частоте в течение как минимум двух недель.

Исследователи наблюдали за этими жителями в течение двух лет, не обнаружив существенной разницы в риске госпитализации при сердечном приступе или инсульте между теми, кто сократил или прекратил прием лекарств от ВР, и теми, чьи рецепты остались неизменными.

Этот результат может быть связан с побочными эффектами этих лекарств, потенциально перевешивающими преимущества жестко контролируемого артериального давления. Мишель Одден, который имеет докторскую степень в области эпидемиологии и является доцентом эпидемиологии на кафедре эпидемиологии и здоровья населения в Медицинской школе Стэнфордского университета, рассказал The Epoch Times в интервью по электронной почте.

Другая возможность заключается в том, что высокое кровяное давление может быть не таким рискованным у пожилых людей с большим количеством заболеваний или других состояний, таких как слабость, которые требуют, чтобы они жили в доме престарелых.

Кроме того, Жители, которые сократили или прекратили прием препаратов BP, как правило, имели несколько более низкие уровни систолического (верхнее число) и диастолического (нижнее число) артериального давления, прежде чем отказаться от лекарств. Эта группа также принимала более антигипертензивные препараты и имела историю таких состояний, как диабет, инсульт, почечная недостаточность и острая травма почек.

Высокое кровяное давление является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарства от АД могут потребоваться на всю жизнь, особенно если изменения образа жизни не дают адекватных результатов.

Неконтролирование гипертонии может привести к серьезным осложнениям. Например, увеличение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. и увеличение диастолического артериального давления на 10 мм рт.ст. может удвоить риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта.

Тем не менее, предыдущие исследования показали, что чрезмерное снижение систолического артериального давления (ниже 130 мм рт.ст.) или чрезмерное использование препаратов BP может нанести вред пожилым людям, особенно тем, кто принимает несколько лекарств или имеет уже существующие проблемы со здоровьем.

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди с особенно низким кровяным давлением и те, кто принимает несколько препаратов BP. более чем в два раза выше риск смерти по сравнению с другими людьми с высоким кровяным давлением.Подчеркивая опасности чрезмерного лечения в хрупких популяциях.

Новое исследование показало, что эти результаты контрастируют с более ранним Кокрейновским обзором. Кокрейн - британская некоммерческая организация, признанная самым высоким стандартом доказательной медицинской помощи. Исследование показало, что прекращение или снижение приема препаратов BP увеличивает риск сердечного приступа на 86%, а инсульта на 44%. Тем не менее, авторы заявили, что обзор имел слабые доказательства, отметив, что включенные исследования были некачественными, имели короткие периоды наблюдения, были сосредоточены исключительно на прекращении мочегонного антигипертензивного лечения и были проведены более 20 лет назад.

Долгосрочное использование может привести к повреждению почек

Помимо профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, препараты BP также назначаются, чтобы избежать повреждения почек. Тем не менее, некоторые исследования показали, что длительный прием лекарств от ВР может сделать обратное и на самом деле вызвать повреждение почек.

Исследование, опубликованное в Circulation Research в октябре, дало потенциальную причину того, почему длительное использование ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы (RAS), обычно назначаемого типа лекарств от ВР, может привести к повреждению почек.

Ренин — это белок, который повышает кровяное давление. Клетки в почках высвобождают ренин, когда кровяное давление низкое, и прекращают высвобождать его для снижения кровяного давления. Ренин также активирует ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды для повышения кровяного давления. Ингибиторы РАН снижают артериальное давление, блокируя эти различные биохимические процессы.

Исследование проводилось на мышах, и трехмерная визуализация использовалась для обнаружения изменений в почках животных.

Исследователи обнаружили, что подавление ренина и ангиотензина с помощью антигипертензивных средств приводило к тому, что кровеносные сосуды в почках раздувались, вызывая повреждение почек.

"Мы обнаружили, что ингибирование RAS вызывает широко распространенное сосудистое заболевание, воздействуя на все артериолы (крошечные кровеносные сосуды) и связанные с ними гломерули (фильтрационные единицы почек).Доктор Мария Луиза С. Секейра-Лопес, профессор Медицинской школы Университета Вирджинии и соавтор исследования, рассказала The Epoch Times.

Секейра-Лопес сказала, что ингибирование РАН также было связано с увеличением рубцов и воспаления и дезорганизованными нервами в больных кровеносных сосудах.

Читайте остальное здесь...