Отсутствие достаточного количества медиков и аптек, а также крайне длительная эвакуация являются огромной проблемой для украинской армии. Используя военный опыт наших соседей, мы должны обеспечить, чтобы военные медицинские службы были хорошо подготовлены как можно скорее.
Миссии в Ираке и Афганистане, безусловно, изменили военную медицину. На этом же месте уже несколько лет начинаются рассказы о развитии боевого спасения в польской армии. Затем солдаты получили новые навыки и знания, с которыми часто сталкивались на практике. Они понимали важность самопомощи на местах и помощи раненому коллеге. Хорошо работала цепочка медицинской эвакуации, соблюдались так называемые правила «золотого часа», касающиеся времени, в которое пострадавший должен отправиться в полевой госпиталь. Но пора отделить эти истории толстой линией и сделать шаг вперед. Уже более двух лет идет полномасштабная война за пределами нашей восточной границы, в которой, вопреки всем конвенциям, медицинские службы находятся на фронте, а крест, нарисованный на машинах скорой помощи, рассматривается россиянами как щит. Война, во время которой нет эвакуации жертв по воздуху, при этом ежедневно погибают несколько десятков солдат, а несколько сотен получают ранения. Поэтому, по мнению наших врачей и спасателей, мы должны как можно скорее взглянуть на проблемы, которые война на Украине разоблачает в Польше. Мы должны сделать все возможное, чтобы сценарии с украинского фронта больше никогда не повторились.
То, что в военное здравоохранение – на каждом уровне здравоохранения – нужно вкладываться, знает и руководство ведомства национальной обороны. Реорганизация уже началась и является одним из приоритетов министра национальной обороны. В конце мая вице-премьер, глава МОН Владислав Косиняк-Камиш Военная медицинская академия будет восстановлена в Лодзи. Университет был распущен два десятилетия назад, а затем обучал военных врачей в течение многих лет в рамках МОН в так называемом Военно-Лекарском колледже при Медицинском университете Лодзи. Сегодня глава оборонного ведомства говорит "стоп" временным решениям. - Выстраивая компонент медицинских войск, выстраивая высочайший уровень безопасности, мы должны помнить, что кадры, которые нужны для выполнения этих мероприятий, их подготовка и подготовка – это самое главное. Нам нужны врачи, медсестры, фельдшеры, это очень хорошо обученный и подготовленный персонал, который окажет помощь, - сказал Владислав Косиняк-Камыш. В этом году законопроект о создании нового университета будет направлен в Сейм. «Мы надеемся, что парламент примет его, и мы сможем его воссоздать, и фактически построить лучший учебный центр как для врачей, так и для офицеров польской армии, солдат, которые присоединятся к службе в польской армии», — сказал министр.
Последний звонок
Эксперты отмечают, что проблемы со здоровьем, в том числе и этого военного, выявили пандемию коронавируса в 2020 году. Лавинообразное увеличение числа пациентов с COVID-19 привело к тому, что в стране закончились медики. Восстановление болезней национальной системы здравоохранения должно быть медицинским в форме. Решение направить военных фельдшеров на работу в госпитали, в том числе временные и ковидные, хотя и верное, не принесло ожидаемых результатов, поскольку рук на работу все равно не хватало. Поэтому было быстро решено, что солдаты, прошедшие квалифицированные курсы оказания первой помощи (КПП), также присоединятся к борьбе с пандемией. Военные поддерживали медицинский персонал в больничных отделениях скорой помощи, палатах неотложной помощи, но больше всего они получили полномочия проводить тесты на коронавирус. Дальнейшие проблемы возникли быстрее, чем ожидалось. Некоторые военные медики были направлены к восточной стене страны, чтобы обеспечить функционирование Военно-целевого отряда Подласье. И снова мы обнаружили, что кадровый дефицит среди военных медиков виден практически на каждом уровне, — рассказала заместитель командира Военно-медицинского учебного центра в Лодзи полковник Анита Подлашин. Почему армия сталкивается с такими проблемами? Причин, по крайней мере, несколько, но наиболее распространенным моментом является отсутствие возможностей совмещать профессиональную практику с военной службой, и, прежде всего, ниже, чем в гражданских заработках.
Нехватка кадров среди врачей может вызывать беспокойство, особенно когда мы понимаем, что это одна из основных проблем, стоящих перед украинской армией. Многие врачи умерли в первые месяцы полномасштабного конфликта. Восстановление обученного персонала в военное время чрезвычайно сложно и отнимает много времени. "Ситуация на Украине безжалостно выявляет проблемы, с которыми мы как страна могли бы столкнуться в случае начала войны. Нехватка медицинского персонала – лишь один из примеров. К другим относятся проблемы с эвакуацией раненых. Время его проведения, рассчитанное до войны максимум на 30 минут, сегодня из-за угрозы на поле боя затягивается до нескольких часов. Нет возможности использовать спасательные вертолеты, санитарные транспорты находятся под ударом, отсутствует медицинское оборудование и медикаменты, - считают военные врачи и спасатели. Они также указывают, что стандартизированные процедуры и обучение, введенные много лет назад в НАТО, не работают в необычных ситуациях, которые происходят на Украине. Настало время пересмотреть некоторые предположения и адаптироваться к требованиям современного поля боя, - отметил полковник Подласин.
Аналогичным образом, считает доктор Беата Зысяк-Христ, медицинский спасатель и доцент факультета наук о безопасности Академии сухопутных войск. Опыт украинских солдат, медиков и гражданских лиц, участвующих в военных действиях, показывает, сколько новых решений придется внедрять в учебные программы других стран, в том числе и нас. Мы должны быть готовы к новому типу конфликта, — отметила она. Ссылаясь на выводы войны на Украине, он добавляет: «Мы знаем, что опытный фельдшер может легко выполнять определенные спасательные процедуры, которые обычно зарезервированы только для врачей. Это включает, например, плевральный дренаж или переливание крови непосредственно от донора. Наши службы здравоохранения, основываясь на этом опыте, должны хорошо подготовиться к чрезвычайным ситуациям. Если мы не сделаем этого быстро и на нашей территории возникнет вооруженный конфликт, возможно, будет слишком поздно учиться в этой области.
Новая реальность
Военный центр медицинского образования в Лодзи идет еще дальше и предлагает, чтобы передовые медицинские процедуры преподавались не только фельдшерами, но и солдатами без медицинского образования. Такую подготовку в Лодзи уже два года проводят украинские военнослужащие. Они проходят обучение в рамках миссии военной помощи ЕС (EUMAM) EU Military Assistance Mission (EU Military Assistance Mission), основанной на собственной программе, разработанной WCKMed. С начала войны в Лодзи участвовало почти 400 украинцев. Отправной точкой для нас стало установление курса для медиков поля боя, который был принят на Украине незадолго до начала войны. Она была разработана тематически и длительно — продолжительностью 22 недели — сопоставима с теми, которые испытали спецназовцы НАТО в США. К сожалению, в условиях войны невозможно осуществить. Нас попросили построить на этом фундаменте оригинальную программу обучения. И да, 22 недели пришлось сократить до... 25 дней, - говорит полковник Подласин.
Созданный в WCKMeda курс для украинцев был включен в учебную директиву Министерства обороны Украины и принят европейским сообществом. Последнее оказалось непростым делом, тем более что в его программу входило содержание, зарезервированное только для медицинского персонала. «Нам пришлось отойти от стандартизации НАТО и реагировать на потребности солдат, воюющих на фронте. Хотя украинцам не хватает квалифицированного медицинского персонала, им все же приходится спасать жизни раненых, - говорит замкомандующего WCKMed.
Курс, созданный в Лодзинском центре, ориентирован на изучение практических навыков и моделей лечения с пациентом, а главное, предназначен для солдат без медицинского образования. «К нам приходят люди с военным опытом, фронтальным опытом, а также люди, которые только начали служить в армии. Они сочетаются с отсутствием медицинского образования и большой мотивацией к обучению, - говорит полковник Подласин. Они учатся самопомощи и поддержке сверстников в области боя, под огнем и в относительно безопасной зоне. Инструкторы уделяют особое внимание лечению массивных кровоизлияний, обструкции дыхательных путей и обеспечению травм грудной клетки. Этот этап курса очень похож на обучение CLS (Compat Lifesaver), которое предназначено для боевых полевых спасателей. Однако мы расширили его, включив в него вопросы, связанные с применением импровизированных мер. Мы учим украинцев, как сделать жгут или как эвакуироваться с помощью казеваков (эвакуация пострадавших) - пояснили тренеры WCKMed.
На следующем этапе курса украинцы изучают процедуры так называемой догоспитальной медицины, или неполевых травм. Война — это не только травмы и травмы тела. Нужно знать, как бороться с больным острым коронарным синдромом, инсультом или внезапной остановкой сердца. Более того, в мобилизацию на Украине входят военнослужащие, состояние здоровья которых зачастую оставляет желать лучшего. Украинцы попросили нас передать знания об основах здравоохранения, чтобы их врачи знали, как помочь солдатам, которые после недель, проведенных в окопах, борются с различными видами инфекций верхних дыхательных путей, описывают инструкторов Лодзинского центра. Украинцы также изучают медикаментозную и жидкостную терапию и как бороться с пациентом, который пострадал от атак флейты, кассетного оружия или белого фосфора. Сотрудники WKCMed признают, что прием курса в Украине очень позитивный, он также пользуется большим интересом. По этой причине недавно в Лодзи также было начато обучение на более высоком, инструкторском уровне. Тренеры проходят обучение в WCKMeda солдатами канадской армии.
Войдите на более высокий уровень
Согласно курсу, подготовленному для украинской армии, можно ли обучать и польских солдат? Врачи из Лодзи выбирают это решение. «Нам необходимо как можно скорее увеличить число людей, которые могли бы спасти жизни в условиях войны и поддержать квалифицированный медицинский персонал. Давайте учиться на ошибках наших соседей, чтобы избежать их в будущем дома, - говорит полковник Подласин. По ее мнению, на этот вид подготовки должны быть направлены солдаты, прошедшие квалифицированные курсы первой помощи.
Современные поля сражений также предъявляют более высокие требования к самим фельдшерам. Из-за трудной эвакуации и попадания в больницы пострадавшие остаются под присмотром фельдшеров в течение нескольких часов и более. Сообщения с фронта здесь не оптимистичны: пункты стабилизации заполнены травмированными людьми, организованными в землях, окопах или руинах зданий. При ограниченном персонале и трудном доступе к лекарствам медицинские знания имеют решающее значение для выживания. Новости с фронта показывают, что спасатели должны обладать хотя бы элементарными навыками в реанимации, хирургии, обезболивании, а также умением управлять командой и умело делегировать задачи. Важно также оценить состояние раненых и соответствующим образом отделить раненых. Это еще одна тема, к которой мы пока не готовы. НАТО начинает говорить об этических проблемах, потому что должен применяться принцип обратной сортировки. Это означает, что помощь оказывается в первую очередь пострадавшим, то есть тем, у кого есть шанс выжить в течение дюжины часов эвакуации, - объясняет заместитель командира ВККМед. Это еще не все. Спасатели должны научиться действовать в тайне, эвакуироваться под покровом ночи, пользоваться нестандартными средствами передвижения – грузовиками, автобусами и внедорожниками.
К сожалению, тема расширенного полевого ухода (PFC) и процедур в области так называемой реанимации контроля ущерба (тип спасения, наиболее неотложные, передовые мероприятия, предпринимаемые медиками) в нашей армии все еще нуждается. Парамедики в этой области не проходят подготовку, а медицинская подготовка в сухопутных войсках по-прежнему основана на эвакуации жертв вертолетов. Отличается в спецназе, где у врачей очень хорошая предметная подготовка в этой области. Кроме того, специалисты также развивают способности и создают мобильную хирургическую команду в своих структурах. Один из них уже создан в Военной части ГРОМ, другой строит еще один спецподразделение. Первостепенная задача такого рода дивизий – помощь раненым военнослужащим, нуждающимся в передовой медицинской помощи, в том числе хирургических вмешательствах. SOST готовы работать в любой точке мира, где бы ни проводились специальные операции.
Каждый солдат — спасатель.
На военной карте Польши находятся места, где выводы войны на Украине реализуются в медицинской подготовке на постоянной основе. «Тактическая медицина была, есть и всегда будет очень важна для меня», — сказал полковник Кшиштоф Сарновский, командир 2-го разведывательного полка в Хрубешове. «Я считаю, что каждый солдат должен быть спасателем на поле боя и обладать навыками, необходимыми для оказания помощи себе и своему раненому коллеге. Миссии научили нас, что эти базовые навыки спасают жизни, - говорит командир разведчика. Он подчеркивает, что курсы CLS пройдут все его подчиненные. В июне в WCKMeda в Лодзи обучение на уровне инструктора станет первой группой скаутов. Позже курсы CLS будут организованы в Хрубешове. Разведывательные войска должны быть в значительной степени самодостаточными. Мы работаем тайно, небольшими группами, часто в изолированной среде. Солдаты в основном сами по себе, поэтому они должны иметь базовые знания в области боевой медицины, - говорит полковник Сарновский.
Полковник Кшиштоф Сарновский не изолирован в своих убеждениях. Все больше командиров понимают необходимость медицинской подготовки. Это относится, в частности, к 15-й гигантской механизированной бригаде. Солдаты этого подразделения много лет интенсивно обучались тактической медицине. – Уже в 2019 году мы начали тактическую медицинскую подготовку в бригаде. На первом курсе мы обучали всех фельдшеров, а в последующих изданиях - и солдат без медицинского образования. Мы обучили их основным процедурам оказания помощи в области боевых действий, в том числе тому, как правильно находить и останавливать кровоизлияния, раздражать дыхательные пути и поставлять раны грудной клетки, а также снимать плевральное недовольство, - говорит майор Павел Томала, помощник командира 15-го БЗ по здравоохранению и в то же время фельдшер. Он объясняет, что курсы CLS в настоящее время проводятся в бригаде. Это стандартизированный курс, который выглядит одинаково независимо от того, где проходит обучение, а его выпускники получают звание спасателя поля боя. В настоящее время у нас более полутысячи обученных военных. Это означает, что в каждой команде есть хотя бы один выпускник CLS. В конечном счете, мы хотим тренировать всех наших солдат таким образом, - говорит майор Томала. Офицер поясняет, что 15 БЗ в области медицины также проходят обучение у союзников, дислоцированных в Польше в составе Боевой группы батальона НАТО.
В курсе CLS, организованном союзниками, участвовал, в частности, лейтенант Оскар Ендрасзек из 2-го механизированного батальона 15 BZ. Когда я узнал, что такой курс организуется, я вызвался добровольцем, потому что считаю, что и командирам дивизий, и их подчиненным нужны навыки в области медицины. Помимо обучения CLS, 15-я бригада совместно с Батальонной боевой группой организует учения «Маскаль» в среднем раз в полгода. Они предназначены только для людей с медицинским образованием. Помощник командира 15-й БЗ по здравоохранению признает, что в бригаде в последние годы проводится больше медицинской подготовки, и это связано с ухудшением ситуации с безопасностью в нашей части Европы. Война на Украине и выводы этого конфликта изменили наш подход и способ видеть медицинскую подготовку. Мы убеждены, что навыки в этой области нужны каждому солдату, а не только медицинским фельдшерам, - говорит майор Томала и говорит: - Во время каждого тактического упражнения и упражнения солдаты также тренируются с спасательного поля. Мы используем не только оборудование, которое оснащено 15 БЗ, то есть медицинские эвакуационные транспортные средства. Мы практикуем использование полевых медицинских учреждений и координируем работу с больницами нашего региона. Мы пытаемся реализовать для подготовки выводы о том, что происходит на фронте за пределами нашей восточной границы. Мы практикуем процедуры длительного ухода за пострадавшими и в случае массовых мероприятий, где у нас может быть несколько или несколько десятков пострадавших. Прежде всего, однако, мы ориентируемся на развитие навыков военнослужащих в области самопомощи и медицинской помощи коллеге.
Пятнадцать также участвуют в инновационных проектах. В конце мая 15-я механизированная бригада совместно с Академией военного искусства и Военно-медицинским институтом провели учения по медицинской эвакуации с использованием беспилотников. «Украина показывает, что мы не всегда можем использовать транспорт WEM или вертолет MEDEVAC, и что нам нужно искать альтернативные решения, такие как беспилотные», — сказал он. В Оржише с применением bsp практиковалась эвакуация пострадавшего (на данный момент в этой роли фантомов), медицинское обследование изображения с воздуха и транспорт медицинских средств.
Медицина поля боя — очень важный элемент обучения и в 1-й бронетанковой бригаде в Хэппи. Организованные там курсы CLS регулярно встраиваются в сценарии, взятые из войны на Украине, поэтому солдаты учатся помогать раненым в окопах. То же самое можно сказать о 25-й воздушной кавалерийской бригаде, 6-й воздушно-десантной бригаде или войсках территориальной обороны.
Курсы CLS являются хорошей основой, и навыки полевых спасателей должны поддерживаться в любое время. Однако война на Украине показывает, что стандартных процедур недостаточно. Врачи соглашаются – нужно отказаться от шаблонов и мыслить нестандартно. Это хорошо видно в тактической подготовке. Наши солдаты, используя украинский опыт, вернулись на родину. боевая подготовка в окопахОни учатся Городские бои. Теперь пришло время для медицины.
