Письмо науки против изменения закона об омбудсмене по правам пациентов
Понимая необходимость защиты пациентов от злоупотреблений или даже попытки обмануть их, предлагая услуги, которые предполагают лечение и в интересах доверия к знаниям общественного здравоохранения, и в то же время при всем уважении к огромным достижениям современной медицины, мы возражаем против изменения Закона об омбудсмене пациента в форме, принятой Сеймом, и призываем Сенат Республики Польша отклонить его, и в случае, если законопроект дойдет до стола президента, мы призываем президента Республики Польша передать его в Конституционный суд или наложить на него вето.
В основе нашей позиции лежит ряд недостатков, которые содержит Закон. Ниже приведены самые важные.
1. Нет четкого определения ключевого понятия «современные медицинские знания», на котором базируется вся санкционирующая структура Закона. Сам законодатель в Докладе об общественных консультациях шесть раз заявлял, что понятие не определяет его ни в каком правовом акте и не намерено это делать. Согласно широко цитируемому исследованию Densen P. ("Challenges and Opportunities Facing Medical Education", Transactions of the American Clinical and Clinical Association, 2011, vol. 122), время удвоения медицинских знаний в 2010 году составило 3,5 года, а прогноз на 2026 год составил всего 73 дня. Это означает, что понятие «обновление» медицинских знаний по своей сути изменчиво во времени, многоголосно и требует точного законодательного определения, без которого нарушается конституционный принцип правового определения (lex certa, статья 2 Конституции Республики Польша).
2. Ограничение конституционного принципа свободы выражения мнений, включая свободу обсуждения новых или нетрадиционных методов лечения, как в медицинском сообществе, так и в обществе в целом. Закон предусматривает, в частности, возможность прекращения доступа к веб-сайтам, содержащим, по оценке Омбудсмена, контент, классифицируемый как «медицинская дезинформация». Проект предусматривает введение высоких финансовых санкций за определенные формы информации о медицинских процедурах. В сочетании с грубыми определениями это может привести к:
• ограничение общественных дебатов;
• Охлаждающий эффект,
• правовая неопределенность в отношении пределов допустимого выражения.
3. Нет четких интерпретаций законности традиционной и комплементарной медицины, включая китайскую медицину и индийскую аюрведу, хотя они являются системами лечения, действующими во многих европейских системах здравоохранения и признанными Всемирной организацией здравоохранения в Глобальной стратегии традиционной медицины 2025–2034 годов.
4. Чрезмерная роль омбудсмена по правам пациентов как одновременно обвинителя, судьи и исполнителя. Закон не предусматривает обязательного участия консультативных органов по научной компетенции, не предусматривает автоматической возможности обжалования в судах, а также вводит строгость немедленного исполнения решения. Аналогичные опасения высказывались и в ходе работы комитета по здравоохранению Сейма — Януш Чешинский (PiS) указал, что проект делает омбудсмена «прокурором и судьей одновременно».
5. Отсутствие пропорциональности санкций по полученным доходам. Штрафы в размере до 1 000 000 злотых могут налагаться без учета масштабов деятельности предприятия, его фактического оборота или степени вины, что нарушает конституционный принцип пропорциональности (статья 31 (3) Конституции Республики Польша).
Международный контекст
Во многих странах мира традиционные медицинские системы предлагаются даже больницами западной медицины или работают в отдельных официальных учреждениях, предлагающих такие услуги. Так обстоит дело в Великобритании, Швейцарии, Китае, Индии и Японии.
В частности, граждане Швейцарской Конфедерации на национальном референдуме 17 мая 2009 года выступили за включение комплементарной медицины в систему здравоохранения, а право на свободу выбора лечения было включено в Федеральную конституцию Швейцарии (статья 118а).
Более подробную информацию о включении комплементарной и традиционной медицины в системы здравоохранения разных стран см. в документе Всемирной организации здравоохранения «Глобальная стратегия традиционной медицины 2025–2034», принятом Генеральной Ассамблеей ВОЗ.
Действующее законодательство уже разрешает преследование за злоупотребления
Мы также считаем, что многие злоупотребления, с которыми должен бороться закон, могут быть эффективно санкционированы в рамках существующего правопорядка — в соответствии с положениями Уголовного кодекса (статьи 155, 160, 286), Закона о враче и стоматологе (статья 58).
постулат
Поэтому мы предлагаем отклонить поправку к Закону и создать группы, которые реалистично проведут диалог между представителями органов власти Республики Польша, официальной системы здравоохранения и представителями основных направлений комплементарной и традиционной медицины, с тем чтобы разработать надежную правовую базу для их функционирования.
Подписи
Профессор доктор Хаб. Лукаш ЛушайДепартамент биологии, охраны природы и устойчивого развитияУниверситет Rzeszów
Доктор Генрик РожанскиНациональная академия прикладных наук Кросно
Доктор Кшиштоф Блеча, Национальная академия прикладных наук Кросно
Доктор Марек Калмус, вице-президент Всемирной федерации акупунктурно-моксибусных обществ (WFAS)
Почетный президент Польского общества традиционной медицины Китая в Пекине
(PTTMC), член Европейской ассоциации традиционной китайской медицины (ETCMA), директор Института медицины Китая и профилактики здоровья (Placowka Szkolenia Stacznej w Krakowie), управляющий директор Центра медицины Китая в Кракове (Alignmentary Subject)
Профессор Хаб, Юзеф Митка, Институт ботаники, Ягеллонский университет, бывший директор Ботанического сада в Кракове
Профессор д-р Мария Халина Боравска, профессор фармацевтических наук в области фармакологии и броматологии
Профессор Хаб. Ryszard Zajączkowski, Католический университет Люблиндр хаб. Анна Горецка-Новак, Институт геологических наук Департамента наук о Земле и развития окружающей среды, Вроцлавский университет
Профессор доктор Хаб. Агнешка Попела, биолог, Университет Щецина
Профессор д-р Хаб.н. Мед. Анджей Фридриховский
Д-р Justyna Kiliańczyk-Ziaba, д-р Hab., профессор UJ, факультет польских исследований, Ягеллонский университет
Доктор Павел Капуста, биолог, Институт ботаники W. Szafera PAS, Краков
Доктор Хаб. inż. Krzysztof Kud, Professor of Technical University of Rzeszów
Доктор Сильвия Скуза, профессор. УМК, заведующий кафедрой цыганского языка, Университет Николая Коперника в Торуни
Доктор Ewa Luchter-Wasylewska, отставной сотрудник Ягеллонского университета, кафедра медицинской биохимии CMUJ
Dr. Renata Szyszlak, Prof. UR, Art Department, University of Rzeszów, Michał Mos, Energene Seeds, Aberystwyth University, UK
Доктор Хаб.Н. Мед. Agnieszka Banaś-Ząbczyk, профессор UR, медицинский факультет, Университет Жешува
Доктор Люсина Брзозовская, Бельско-Бяла
Доктор Хаб. Мед. Дорота Сенкевич, президент Польской ассоциации независимых врачей и ученых д-р Луиза Едлина, иммунолог паразитолога, Варшава
Доктор Хаб. inż. Anna Janicka, профессор университета, заведующая лабораторией исследований выбросов, Вроцлавский технологический университет
Доктор Клара Анна Войтковска, антрополог культуры, директор Mhondoro Dreams Productions
Доктор Анна Гурска, доктор медицинских наук, пенсионер, Белосток
Доктор Анна Горецка-Новак
Доктор Хаб. Биол. Марзен Войцеховска, проф. ICHB PAN, Польская академия наук, Институт биоорганической химии кафедры редких заболеваний, Познандр Ярослав Пачек, Институт наук о культуре, Силезский университет в Катовице
Д-р Justyna Łuczaj-Saley, Art Department, Rzeszów University
Доктор Клара Анна Войтковска, антрополог культуры, директор Mhondoro Dreams Productions
Д-р Урсула Ф. Банас-Станкевич, Геоботаник, Щецин
Доктор Кэтрин Чабинка
Доктор Беата Радомска, социолог
Д-р Норман Пьенюшек, польский и американский генетик, доктор естественных наук, специалист по молекулярной диагностике, отставной академический и долгосрочный руководитель Лаборатории референтного и развития молекулярной диагностики в Национальном центре инфекционных заболеваний (CDC) в Атланте (США).
Доктор Яцек Я. Новак, преподаватель в отставке в Университете Богдана Янского в Варшаве (теперь Янский университет)
Доктор Войцех Заржицкий, президент Ассоциации «Плума Верде», независимый ученый, Катовице
Доктор Роберт Островски, Департамент пластиковой обработки, Технологический университет им. Жешува
Доктор Александра Кулпан, доктор философии в области политики и администрирования, Вроцлавский университет
Доктор Марзена Цыган-баконяк
Доктор Марта Ситак, био-кровать
Почетный член Европейской ассоциации научных редакторов (EASE), инициатор и долгосрочный координатор проекта «Руководящие принципы EASE»
Иностранные исследователи
Доктор Норберто Гавиоли, адъюнкт-профессор по алгебре, Университет L’Aquila, Италия
В ближайшие дни в этот список будет добавлено больше подписавшихся. Ученые с минимальной степенью доктора, заинтересованные в подписании письма, приглашают вас связаться с нами по адресу [email protected] и написать электронное письмо в стиле: «Я поддерживаю список людей науки против изменения Закона об омбудсмене по правам пациентов и, пожалуйста, предъявите мою подпись публично». Пожалуйста, также включите принадлежность.
Комментарий, который я добавляю после написания письма:
Закон противоречит законодательству ЕС, а именно статье 16 Хартии ЕС об основных правах – свободе ведения бизнеса.
Статья 52(1) Хартии - Принцип соразмерности ограничений основных прав
Статья 47 Хартии – право на эффективную судебную защиту и Статья 56 TFEU
Свобода предоставления услуг.
Объясняю:
Если, например, немецкий терапевт легально активен дома и желает оказать услуги в Польше и Польше практически не дает ему заниматься бизнесом, может возникнуть вопрос:
Является ли ограничение пропорциональным?
Является ли эта мера чрезмерной?
Если правила используют такие термины, как:
«Современные медицинские знания»,
«Медицинская дезинформация»
«псевдомедицинская практика»,
Это:
Может ли предприниматель заранее предсказать, какое поведение является законным?
В ТЭУ неоднократно подчеркивали, что положения о введении жестких санкций должны быть достаточно четкими и предсказуемыми.
