ВОЗ нельзя спасти

Автор David Bell и Ramesh Thakur Институт Браунстоуна,

Как люди, мы обычно считаем себя, наши убеждения и нашу работу особенно важной. Поэтому неудивительно, что, когда мы формируем институты, те, кто в них находится, стремятся повысить актуальность института, расширить свою работу и централизовать принятие решений в своей собственной «особенно важной» группе.

Мало кто хочет отказаться от власти и ресурсов, не говоря уже о том, чтобы лишить себя и своих коллег работы. Этот фатальный недостаток заражает все бюрократические структуры, от местных до национальных и региональных до международных.

Поэтому неудивительно, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), международная медицинская бюрократия, насчитывающая более 9000 сотрудников, четверть из которых находится в Женеве, должна страдать от тех же проблем. ВОЗ изначально была предназначена в первую очередь для передачи потенциала странам, пережившим колониализм, и решения их более высокого бремени болезней, но более низкого административного и финансового потенциала. Приоритет отдавался таким основам, как санитария, хорошее питание и компетентные медицинские услуги, которые принесли людям долгую жизнь в более богатых странах. В настоящее время основное внимание уделяется складским полкам с промышленными товарами. Его бюджет, штатное расписание и денежные переводы расширяются по мере фактической потребности страны и снижения смертности от инфекционных заболеваний на протяжении многих лет.

Несмотря на то, что основные пробелы в базовом равенстве в отношении здоровья сохраняются и были недавно усугублены политикой ВОЗ в отношении Covid-19, мир сильно отличается от 1948 года, когда он был сформирован. Однако вместо того, чтобы признать прогресс, нам говорят, что мы просто находимся в «межпандемийном периоде», и ВОЗ и ее партнерам следует предоставить все больше ответственности и ресурсов, чтобы спасти нас от следующей гипотетической вспышки. Все более зависимая от «определенного» финансирования со стороны национальных и частных интересов, в значительной степени инвестируемых в прибыльные биотехнологические решения, а не в основные движущие силы хорошего здоровья, ВОЗ все больше похожа на другие государственно-частные партнерства, которые направляют деньги налогоплательщиков на приоритеты частной промышленности.

Пандемии случаются, но доказанное естественное влияние на продолжительность жизни не происходило со времен испанского гриппа более ста лет назад. Мы все понимаем, что лучшее питание, канализация, питьевая вода, условия жизни, антибиотики и современные лекарства защищают нас. Ковид случился, но это в подавляющем большинстве затронуло пожилых людей в Европе и Америке. Более того, похоже, что, как теперь ясно дает понять правительство США, почти наверняка это лабораторная ошибка самой пандемической индустрии, которая продвигает новый подход ВОЗ.

Сотрудничество в области здравоохранения на международном уровне остается популярным, поскольку оно должно быть в сильно взаимозависимом мире. Также имеет смысл готовиться к тяжелым редким событиям — большинство из нас покупает страховку. Но мы не преувеличиваем риск наводнений, чтобы расширить индустрию страхования от наводнений, поскольку все, что мы тратим, - это деньги, взятые из наших других потребностей.

Общественное здравоохранение ничем не отличается. Если бы мы сейчас разрабатывали новую ВОЗ, ни одна разумная модель не основывала бы свое финансирование и руководство главным образом на интересах и советах тех, кто извлекает выгоду из болезней. Скорее, они будут основаны на точных оценках локализованных рисков крупных смертельных заболеваний. ВОЗ когда-то была независима от частных интересов, в основном финансируемых из основных фондов, и могла устанавливать рациональные приоритеты. Что ВОЗ исчезла.

За последние 80 лет мир также изменился. Сейчас нет смысла размещать тысячи медицинских работников в одном из самых дорогих (и самых здоровых!) городов мира, и нет смысла в технологически развивающемся мире продолжать централизовать контроль там. ВОЗ была построена в то время, когда большая часть почты все еще шла пароходом. Она все больше становится аномалией для своей миссии и для мира, в котором она работает. Не будет ли сеть региональных органов, связанных с их местным контекстом, более оперативной и эффективной, чем удаленная, разобщенная и централизованная бюрократия тысяч?

На фоне более широких потрясений, сотрясающих международный либеральный порядок после 1945 года, Недавнее уведомление США о выходе из ВОЗ предоставляет уникальную возможность переосмыслить тип международного учреждения здравоохранения, в котором нуждается мир.Как это должно работать, где, с какой целью и как долго.

Какой должна быть дата использования международного учреждения? В случае ВОЗ состояние здоровья улучшается по мере того, как страны наращивают потенциал, и оно должно сокращаться. Или здоровье ухудшается, и в этом случае модель провалилась, и нам нужно что-то более подходящее для цели.

Действия администрации Трампа дают возможность переоценить международное сотрудничество в области здравоохранения на основе общепризнанных стандартов этики и прав человека. Страны и население должны вновь взять под свой контроль, а те, кто ищет выгоды от болезней, не должны играть никакой роли в принятии решений. ВОЗ, которой почти 80 лет, происходит из ушедшей эпохи и все больше отдаляется от своего мира. Мы можем сделать лучше.

Фундаментальные изменения в том, как мы управляем международным сотрудничеством в области здравоохранения, будут болезненными, но в конечном итоге здоровыми.