С ростом расходов, как США собираются финансировать здравоохранение?

Автор Майк Шедлок через MishTalk.com,

Давайте обсудим некоторые отрезвляющие прогнозы по стоимости Medicare и Medicaid.

Долгосрочные прогнозы

Американский институт предпринимательства (AEI) обсуждает единый долгосрочный макроэкономический прогноз расходов на здравоохранение и федеральный бюджет.

MPW означает авторов AEI Мантуса, Панга и Варшавского.

CMS расшифровывается как Centers for Medicare & Medicaid Services, что имеет все основания для занижения расходов.

Прогнозы AEI начинаются на странице 24.

Базовые модельные прогнозы

Как показано на рисунке 11, прогнозируемое соотношение национальных расходов на здравоохранение к ВВП увеличивается с примерно 18 процентов в 2021 году до 20,8 процента в 2032 году, 26,2 процента в 2052 году и 41,5 процента в конце горизонта.

По прогнозам, общая доля государственных расходов на здравоохранение (не показана) увеличится с 61% до 65%, в основном из-за большей роли государственных расходов в оказании медицинской помощи пожилым людям, сохраняя текущую политику постоянной. CMS имеет более низкую долю расходов на здравоохранение в ВВП за последние годы, даже без государственного контроля над ценами.

Федеральный долг как соотношение к ВВП

На рисунке 12 показан прогнозируемый федеральный долг как отношение к ВВП. Он увеличивается с примерно 100% в настоящее время до 135% в 2032 году, 268 процентов в 2052 году и 785 процентов в конце прогнозируемого периода; в финансовом отчете (FR) сообщается о прогнозируемом уровне долга около 570 процентов ВВП в 2095 году.

Эти уровни являются беспрецедентными для США и даже для других крупных стран с в настоящее время высокими коэффициентами, таких как Италия, около 150 процентов и Япония, около 250 процентов. Стоит также отметить, что Япония имеет исключительно высокий уровень внутренних сбережений. Поддержит ли рынок облигаций и иностранные и отечественные инвесторы столь высокий федеральный долг США, стабильно растущий с течением времени, даже без финансовых кризисов, на наш взгляд, маловероятно, но заранее неизвестно, когда наступит переломный момент. Согласно нашей модели, эти уровни долга повышают процентные ставки и, таким образом, снижают инвестиции и накопление капитала и, как мы увидим ниже, благосостояние потребителей. Хотя предполагается увеличение частных сбережений, этого недостаточно, чтобы компенсировать эффект дефицита.

Соотношение государственных расходов на здравоохранение к ВВП

Официальные прогнозы включают влияние предполагаемого относительного роста цен, но оно меньше, чем произведено нашей моделью и тенденциями вниз, в то время как мы находим относительный рост цен в среднем на 1,2 процента в год с этим ежегодным темпом роста, увеличивающимся примерно с 1 до 1,5 процента, как показано на рисунке 18.

Низкий рост производительности в секторе здравоохранения играет определенную роль в этой тенденции. Однако основным движущим фактором является растущая нехватка рабочей силы. Будущие демографические условия приводят как к замедлению роста рабочей силы, так и к увеличению спроса на здравоохранение. В условиях отсутствия замещения труда капиталом в дополнение к низкому росту производительности сектор здравоохранения получает все большую и большую долю рабочей силы в экономике, опираясь на «все другие» сектора, где труд мог бы быть заменен капиталом, запасы которого истощаются из-за растущего дефицита. Доля рабочей силы в здравоохранении выросла с чуть менее 10 процентов в нашем базовом году до 27 процентов к концу периода. Это поглощение рабочей силы увеличивает темпы роста относительной цены на здравоохранение. Это яркий пример болезни Баумола, но с порочным динамическим поворотом, учитывая будущие демографические условия..

Сравнение официальных прогнозов

CBO является Бюджетным управлением Конгресса. ОЭСР выступает за Организацию экономического сотрудничества и развития.

CBO делает краткосрочные (10 лет) и среднесрочные (30 лет) прогнозы бюджета (доходов, расходов и долга) федерального правительства. В своих ежегодных прогнозах на май (краткосрочный) и июль (средний) 2022 года CBO отмечает, что прогнозируемый дефицит в 2022 году на уровне 3,9 процента ВВП был меньше рекордных объемов в 2020 и 2021 годах и прогнозировал, что он снова снизится до 3,7 процента в 2023 году. (Обратите внимание, однако, что эти прогнозы предполагали сохранение низких процентных ставок и высоких цен на активы – предположения, явно опровергнутые опытом прошлого года.)

Впоследствии дефициты увеличиваются, так что дефициты в среднем составляют 5,1 процента ВВП в течение десятилетия 2023-2032 годов. Они также увеличиваются до 7,4% ВВП в 2033-2043 годах и до 10% в 2043-2052 годах; в 2052 году дефицит прогнозируется на уровне 11%. Прогнозируемый рост общего дефицита частично обусловлен увеличением процентных расходов, поскольку чистые процентные расходы превышают четыре раза, увеличившись с 1,6% ВВП в 2022 году до 7,2% в 2052 году. Социальное обеспечение и медицинская помощь также являются частью проблемы. Расходы на социальное обеспечение увеличиваются с 4,9 процента в 2022 году до 5,9 процента в 2032 году до 6,4 процента в 2052 году, а его вклад в дефицит увеличивается с - 1,0 до - 1,5 до - 1,8 процента ВВП за три десятилетия горизонта CBO. Вклад Medicare в дефицит еще больше, увеличившись с -2,3 до -3,4 до -4,1 процента ВВП за прогнозируемые периоды. Обратите внимание, что CBO имеет более пессимистичный взгляд на финансы социального обеспечения и Medicare и общую экономику, чем Попечители..

Болезнь Баумола

Пожалуйста, подумайте. Пересмотр болезни Баумола: структурные изменения, снижение производительности и неравенство доходов

Растущее значение услуг привело к значительным структурным изменениям в странах с развитой экономикой, причем сектор услуг в настоящее время составляет наибольшую долю занятости в развитых странах. В своей основополагающей модели так называемой «болезни стоимости услуг» Уильям Баумоль отметил, что цены на услуги, особенно в области здравоохранения, образования, искусства и культуры, как правило, растут быстрее, чем цены на материальные товары. Центральное место в его модели занимает неравенство в темпах роста производительности труда между застойными и прогрессивными секторами. Модель Баумола проливает свет на причины роста стоимости услуг и обеспечивает более глубокое понимание его экономических последствий. В этой статье утверждается, что Баумольская модель стоимости услуг сохраняет свою объяснительную силу и актуальность и сегодня. Это опровергает критику того, что рост производительности в сфере услуг неправильно измеряется и недооценивается, и что возрастающая важность услуг как факторов производства делает модель Баумола неактуальной. Вместо этого в статье утверждается, что модель Баумола может подчеркнуть упущенные последствия растущего неравенства в доходах, особенно серьезное влияние болезни, которая непропорционально влияет на более бедные слои населения.

Более простое объяснение

Забудьте о болезни Баумола. У меня есть более простое объяснение. Правительство и профсоюзы добавляют издержки и неэффективность всему, к чему прикасаются.

Не смотрите дальше, чем стоимость обучения против стоимости курицы или круглого стейка. Когда я поступил в колледж в 1971 году, стоимость обучения в университете Иллинойса составляла 250 долларов за семестр.

В то время я работал в продуктовом магазине. Круглый стейк в продаже был лидером потерь в $1,00 за фунт. Я купил его в продаже несколько недель назад за 2,99 доллара за фунт.

Стоимость обучения составляет $9 090 за семестр.

Правительство не знает, как управлять Medicare или Medicaid. Программы изобилуют мошенничеством.

Коррупция и некомпетентность мэра Чикаго не имеют границ

Что касается стоимости образования, см. Коррупция и некомпетентность мэра Чикаго не имеют границ

Мэр Чикаго Брэндон Джонсон достиг новых минимумов, когда его избранный совет уволил генерального директора Чикагских государственных школ Педро Мартинеса без причины.

Общественные союзы, мэрский и губернаторский приврат обанкротили город, штат и всю пенсию в городе и штате.

Также обратите внимание, что в В Чикаго есть 50-процентный шанс, что полиция появится, если вас застрелят

Удачи в Чикаго, чтобы полиция появилась, если вас застрелили, ударили ножом, вы стали жертвой домашнего насилия или любого другого серьезного преступления.

Команда DOGE

Существует чертовски много отходов, мошенничества и коррупции. Желаю успехов DOGE.

Но если они не обращаются к социальному обеспечению, Medicare и Medicaid, самый большой успех, который они могут иметь, - это выбор по краям массивной дефицитной дыры.

Важно отметить, что DOGE не имеет полномочий что-либо делать. И они действительно не придумали ничего, что еще не было предложено.

Проблема не в отсутствии идей. Проблема будет заключаться в том, чтобы заставить эти идеи пройти Конгресс с самым стройным большинством.

Грубое пробуждение Трампа: нет бизнеса, как обычно

Тем временем, пожалуйста, обратите внимание Грубое пробуждение Трампа: нет бизнеса, как обычно

Никакой бизнес, как обычно, не относится к Трампу. 36 представителей отказались согласиться с требованием Трампа устранить потолок госдолга.

Это хорошая вещь. Но я продолжаю возвращаться к этому: 18 декабря, Я спросил: «Есть ли у вас вера в то, что шериф DOGE сократит бюджетный дефицит?»

Собственные предложения Трампа добавят триллионы долларов к дефициту. Демократы могут согласиться с некоторыми из них. Но они не согласятся с сокращением социального бюджета.

Снизить дефицит будет очень сложно, когда к нему добавятся собственные предложения Трампа и демократы будут кричать «Медикар для всех».