Болезнь Альцгеймера может быть болезнью белого вещества, а не серого

Автор: RJ Tesi, RealClearScience

Болезнь Альцгеймера (болезнь Альцгеймера) концептуализируется как прогрессирующее следствие двух характерных патологических изменений в сером веществе, в частности, внеклеточных амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. Однако за последние несколько лет, Исследования нейровизуализации включают микро- и микроструктурные аномалии в белом веществе в риск и прогрессирование болезни Альцгеймера.Предполагая, что в дополнение к характерной для болезни патологии нейронов, дегенерация белого вещества и демиелинизация являются важными особенностями пациентов, живущих с этим заболеванием. Смещение акцента на аномалии белого вещества, а не серого вещества, может открыть новые критические возможности в патологии Альцгеймера и может стать потенциальной целью лечения.

Белое вещество vs. серое вещество

Серое вещество мозга в основном состоит из тел нейронных клеток. Нервные клетки в сером веществе, где хранятся воспоминания. Сети тел нервных клеток обрабатывают информацию в мозге. Эти нейронные сети необходимы для мышления, речи и большинства видов деятельности. Белое вещество состоит из миелинизированных аксонов.

Болезнь белого вещества — это дегенерация тканей в самой большой и глубокой части мозга. Ткань белого вещества содержит миллионы нервных волокон, или аксонов, которые соединяют другие части мозга и спинного мозга и сигнализируют вашим нервам общаться друг с другом. Этот «разговор» помогает людям быстро думать, ходить прямо и выполнять другие важные когнитивные функции. При заболевании миелин, жирный материал, который защищает волокна в мозге, а аксоны перестают работать, а мозг и тело останавливают нормальные функции.

Растущая поддержка исследований Болезнь Альцгеймера как болезнь белого вещества

Наблюдение, что аномалии белого вещества характерны для болезни Альцгеймера, является относительно новым. В то время как изменения в сером веществе в патогенезе болезни Альцгеймера хорошо известны и продолжают тщательно исследоваться, Невропатология аномалий белого вещества до сих пор остается загадочной и в основном объясняется дегенерацией мелких сосудов головного мозга, воспалительными событиями, а также потерей миелина и аксональных волокон. Тем не менее, было показано, что изменения белого вещества развиваются очень рано, в продромальной фазе (до болезни Альцгеймера) и предшествуют появлению клинических симптомов деменции, что подчеркивает важность их дальнейшего изучения и концентрации.

Исследование нейровизуализации в 2020 году выявило гиперинтенсивность белого вещества, значительный вклад в нейропсихиатрические симптомы (NPS), такие как апатия, раздражительность и депрессия, которые присутствуют у субъектов, оцененных с болезнью Альцгеймера. Другое недавнее исследование показало, что сопутствующие заболевания влияют на целостность белого вещества у людей, живущих с AD, и что ранние изменения в генах, связанных с белками миелина в белом веществе, происходят в случаях AD. Это всего лишь несколько недавних примеров растущих данных, которые подтверждают жизненно важную роль аномалий белого вещества в развитии болезни Альцгеймера.

Тот факт, что большая часть деменции остается неизлечимой, в том числе корковая деменция Альцгеймера, которая продолжает оставаться серьезной угрозой для медицины и общества, призывает к новой парадигме, которая может открыть новые возможности для эффективного ответа. Болезнь Альцгеймера как болезнь белого вещества может стимулировать такое новое мышление и может служить в теоретическом смысле для расширения перспективы клинициста в подходе к деменции и ее истокам.

Новая надежда на лечение болезни Альцгеймера

Исторически наука не уделяла столько внимания белому веществу нашего мозга, сколько серому.

Теперь мы знаем, насколько важно белое вещество для нашего общего здоровья мозга и когнитивных способностей, а также как снижение структуры белого вещества коррелирует с нарушениями функции мозга. В самом широком смысле деменция должна возникать из-за дисфункции или повреждения нейронов в мозге. Однако детали того, где, когда и как возникают когнитивные нарушения, имеют решающее значение. Так же, как патология нейронных клеток тела в сером веществе важна, так и болезнь, включающая сегменты нейронов в белом веществе и их поддерживающие структуры.

Повышенное рассмотрение белого вещества как специфической терапевтической мишени открывает много новых возможностей для лечения болезни Альцгеймера. Новые возможности для лечения расстройств белого вещества могут помочь уменьшить бремя деменции, которое возникает в результате долгосрочных последствий повреждения миелина или дисфункции. Адаптация и корректировка, чтобы сосредоточиться на аномалиях белого вещества, а не серого вещества у пациентов с болезнью Альцгеймера, открывает многообещающие возможности для научного сообщества для разработки эффективных методов лечения пациентов с болезнью Альцгеймера и потенциально предпринять шаги вперед в определении возможного лечения.